Кровотеча з вірсунгова протоки
Встановити джерело кровотечі з вірсунгова протоки вдається рідко. Зазвичай такі хворі страждають на хронічний панкреатит та вірсунгіітом. Настає ерозія великої судини, просвіт якого розкривається в вірсунгов проток. Виникає масивна кровотеча з холедоха в просвіт дванадцятипалої кишки.
Падіння артеріального тиску, невеликий простір в вірсунговому протоці призводять до утворення згустку крові і зупинки кровотечі. Цих хворих іноді оперують не за призначенням і виробляють стандартні операції.
Для кровотечі характерна послідовна тріада симптомів: наростаючі болі в епігастральній ділянці (освіта гемовірсунгііта з розтягуванням його стінок), підвищення температури тіла, іноді до 39-40 С, масивна кровотеча зі зникненням больового і температурного синдромів.
Кровотеча завжди протікає без кривавої блювоти, але з ознаками масивної крововтрати і появою дегтеобразного стільця. Воно рецидивує.
Обстеження хворих не на висоті кровотечі не дозволяє з`ясувати його джерело. Тільки ендоскопічне дослідження в момент кровотечі дає можливість побачити витікання або виштовхування згустку крові з великого сосочка дванадцятипалої кишки. При встановленні діагнозу і проведенні адекватної операції прогноз сприятливий.
І.H.Гpішін
