Лікування гострої серцевої недостатності
При левожелудочковойнедостатності лікування тим успішніше, чим раніше починається і чим більш диференційовано проводиться. Вкрай важливо враховувати АТ, при якому виникла гостра лівошлуночкова недостатність. При наявності гіпертензії, т. Е. Коли систолічний АТ в даний час вище 150 мм рт. ст., а вихідним станом є нормотония або гіпотонія, препаратами вибору служать гангліоблокатори (бензогексоній, пентамін, гігроній, арфонад). Вони знижують не тільки периферичний опір, зменшуючи навантаження на ослаблений лівий шлуночок, а й гідростатичний тиск в малому колі кровообігу.
Знижуючи артеріальний і венозний тиск, гангліоблокатори депонують частина крові, зменшують її приток в мале коло кровообігу. По суті їх дія нагадує ефект, отриманий при кровопускання. Тому терапевтичний ефект ганглиоблокаторов часто позначають як "безкровне кровопускання". При тих же показаннях іноді може використовуватися справжнє кровопускання в обсязі 200-400 мл.
При гострої лівошлуночкової недостатності можуть застосовуватися нейролептики (аміназин, дроперидол). Вони зменшують гідростатичний тиск у легеневих капілярах, знижують периферичний опір в судинах великого кола кровообігу, позитивно впливаючи тим самим на найважливіші патогенетичні механізми набряку легенів. Ці препарати викликають також седативний ефект.
При набряку легенів можуть використовуватися наркотичні анальгетики - фентаніл, морфін і ін. Для зменшення альвеолярно-капілярної проникності внутрішньовенно призначаються ан-тігістамінние кошти - димедрол, супрастин, піпольфен та ін.
З метою зменшення об`єму циркулюючої крові і розвантаження малого кола кровообігу використовуються діуретики швидкої дії - фуросемід (лазикс), етакринова кислота (урегит).
Відео: Серцева недостатність - симптоми і лікування
Важливе значення має вдихання кисню, пропущеного через піногасники, після попереднього відсмоктування з дихальних шляхів пінистого вмісту.
У випадках, коли набряк легенів розвивається на тлі гіпотонії, рекомендується парентерально вводити великі дози глюкокортикоїдів, а також обережно вазопресори типу дофаміну.
Відео: Серцева недостатність симптоми і ознаки. Профілактика і лікування серцевої недостатності
Серцеві глікозиди при набряку легень не призначають, якщо набряк розвивається в результаті закупорки дихальних шляхів сторонніми предметами, внаслідок легеневої патології (масивна пневмонія), гострої левопредсердного недостатності. Якщо набряк легенів є наслідком гострої лівошлуночкової недостатності, то питання про застосування серцевих глікозидів, добутаміну, допміна повинен вирішуватися індивідуально.
У випадках, коли серцеві глікозиди хворим з набряком легенів показані, призначати їх слід з обережністю під контролем клінічних даних та електрокардіографії. При цьому бажано вводити строфантин (корглікон) в невеликих дозах. Введення строфантину доцільно поєднувати з препаратами калію і магнію.
B.B.Гopбaчeв
