Підвищення пекло при хворобі і синдромі кушинга
Відео: ВСД або гіпертонія, підвищення тиску? Лікування за методом доктора Скачко (Київ): 383-19-20
причиною хвороби Кушинга є підвищена секреція адренокортикотропного гормону (АКТГ) з аденогіпофіза базофильной аденомою (центральна форма). У крові визначається підвищення вмісту АКТГ, існуючого навіть при високому рівні кортизолу, що говорить про відсутність між ними зворотного зв`язку. Аналогічна картина виникає при деяких злоякісних пухлинах, що виробляють ектопічний АКТГ.
Відео: Масаж при гіпертонічній хворобі
більш поширений синдром Кушинга, викликаний аденомою або карциномою надниркових залоз (периферична форма гіперкортицизму). Зовні на синдром Кушинга можуть походити гиперальдостеронизм, або адреногенітальний стеронізм, або адреногенітальний синдром, що виникають внаслідок гіперплазії кори надниркових залоз. Секреція кортизолу та інших гормонів кори надниркових залоз висока і за принципом зворотного зв`язку пригнічує вироблення АКТГ, рівень якого дуже низький.
Клінічна картина хвороби і синдромі Кушинга
При хворобі та синдромі Кушинга в більшості випадків прояву гіперкортицизму мають багато спільного: артеріальна гіпертензія, диспластичне ожиріння, порушення вуглеводного обміну і статевої функції, остеопороз, місяцеподібне обличчя, багряні атрофічні смуги, гірсутизм. Гіпертензія при цих захворюваннях зустрічається у 75-90% хворих. Підвищення артеріального тиску частіше носить стабільний характер.
Діагностика та синдромі Кушинга
Діагностика та синдромі Кушинга заснована на виявленні гіперкортицизму. Інформативним методом є дослідження добового виділення з сечею сумарних 17-оксікортікостеронов (ГКС). Про гиперкортицизме каже рівень екскреції 17-ОКС не менше 25-28 ммоль на добу.
Диференціальна діагностика хвороби і синдрому Кушинга представляє значні труднощі. При хвороби Кушинга в крові підвищений базальний рівень кортикотропіну і кортизолу, реакція надниркових залоз на навантаження АКТГ і дексаметазо-ном збережена і істотно не відрізняється від такої у здорових. У хворих синдромом Кушинга рівень АКТГ в крові низький, реакція надниркових залоз на навантаження АКТГ і дексамета-зоном значно знижена або відсутня, так як не функціонує система зворотного зв`язку.
Топическая діагностика синдрому Кушинга заснована на використанні ультразвукового дослідження, сцинтиграфії, ангіографії та комп`ютерної томографії надниркових залоз, а також на визначенні рівня кортизолу в крові з нижньої порожнистої і надниркових вен.
Лікування хвороби і синдромі Кушинга
При синдромі Кушинга полягає в хірургічному видаленні пухлини або тотальної адреналектоміі. При хвороби Кушинга в деяких випадках може бути видалена аденома гіпофіза.
Консервативне лікування залежить від результатів гормональних досліджень. Для придушення гіперпродукції АКТГ застосовуються ципрогептадин (перитол) і бромокриптин (парлодел). У деяких випадках використовується променева терапія гіпофізарної області.
З метою зниження гіперкортицизму призначається хлодитан або проводиться ендоваскулярна деструкція наднирників або одностороння адреналектомія.
B.П.Cитий
