Аменорея при синдромі іценко-кушинга
При синдромі Іценко-Кушинга одним із симптомів може бути аменорея. Існують 3 причини гіперкортицизму, не пов`язані з навмисним прийомом екзогенних кортикостероїдів:
Відео: Хвороби, що змінюють зовнішність. хвороба Кушинга
- підвищена продукція АКТГ гіпофізом (в деяких. випадках при наявності діагностованою і операбельною аденоми гіпофіза);
- ізольована вироблення кортизолу наднирковими (дисплазія, вузлувата гіперплазія, аденома або карцинома наднирників);
- ектопічне продукування АКТГ злоякісною пухлиною, не пов`язаної з гіпофізом або залозами.
У жінок разом з рівнем кортизолу часто підвищується вміст андрогенів, наднирників включаючи тестостерон негативний зворотний зв`язок, реалізована через ці стероїди, пригнічує нормальне функціонування гіпоталамо-гіпофізарно-оваріальної системи, викликаючи таким чином аменорею.
Клінічні особливості
При синдромі Іценко - Кушинга спостерігається повнота, повнокров`я, гіпертензія, гірсутизм, вугрі і болю в спині (у зв`язку з остеопорозом), але всі ці симптоми і ознаки можуть виникати і з інших причин. Більш вагомими прогностичними ознаками є слабкість проксимальних м`язів (це легко перевіряється: хвору просять сісти навпочіпки і встать- для більшості огрядних здорових жінок це неважко), поява або збільшення числа не пов`язаних з вагітністю шкірних рубців (striae), легкість виникнення синців і глюкозурія.
Відео: Жити Здорово! Хвороба Іценко-Кушинга
результати обстеження
Зміст ФСГ і ЛГ в плазмі крові знаходиться в межах норми або відповідає її нижніх меж, пролактину - в нормі, а тестостерону - може "бути підвищено. На рентгенограмах черепа в 25% випадків при синдромі Іценко - Кушинга виявляють ураження гіпофіза, що не поширюються по за межі гіпофізарної ямки, а також часто спостерігаються явища остеопорозу.
Відео: Особливості терапії при рецидив хвороби Іценко-Кушинга
Додаткові дослідження потрібні не стільки для підтвердження діагнозу синдрому Іценко - Кушинга, скільки для його виключення. Це досить просто досягається за допомогою нічний проби з дексаметозон. Після вечірнього прийому 0,5 мг дексаметазону вміст кортизолу в плазмі крові (виміряний вранці) має бути нижче 5 мкг / 100 мл (ефект придушення) або ж рівень вільного кортизолу в добовій сечі повинен бути нижче 100 мкг. Це досить надійно дозволяє виключити діагноз синдрому Іценко - Кушинга. Якщо результати будь-якої з цих проб сумнівні або негативні, необхідно більш формальне проведення дексаметазоновой проби.
лікування
Необхідно специфічне лікування-слід, не звертаючи уваги на інші міркування, домагатися відновлення репродуктивної функції, що цілком може бути досягнуто.
P.П.С.Янceн
