Синдром кушинга

Відео: Синдром Кушинга у собак. Ветеринарна клініка Біо-Вет.

Синдром Кушинга виникає при підвищенні в крові рівня глюкокортикоїдів. Основні ознаки: ожиріння з переважним відкладенням жиру на тулубі, місяцеподібне обличчя, вугри, багряні смуги на животі, артеріальна гіпертонія, порушення толерантності до глюкози, підвищений катаболізм, психічні розлади, у жінок - аменорея і гірсутизм. Синдром Кушинга, обумовлений надлишковою секрецією АКТГ аденомою гіпофіза, називають хворобою Кушинга. При тривалому лікуванні кортикостероїдами розвивається лікарський синдром Кушинга. Синонім: синдром Іценко-Кушинга.

Етіологія

Ендогенний синдром Кушинга (надлишкова продукція кортизолу корою наднирників)

• Підвищена продукція АКТГ:

- дисфункція гіпоталамо-гіпофізарної системи-

- мікро- і макроаденоми гіпофіза, що секретують АКТГ.

• Ектопічна продукція АКТГ або кортиколиберина негіпофізарнимі пухлинами (овсяноклеточний рак легені, карциноїд тимуса, пухлини острівців підшлункової залози, карциноїд бронхів, медулярний рак щитовидної залози).

• Вузлова гіперплазія кори надниркових залоз.

• Пухлини наднирників:

- аденома кори надниркової залози (кортико-стерома) -

- рак кори надниркової залози. Екзогенний (лікарський) синдром Кушинга

• Тривале лікування кортикостероїдами:

- всередину або парентерально

- місцеве.

• Тривале лікування кортикотропіном.

анамнез

початок

Зазвичай поступове. При овсяноклеточ- ном раку легкого - раптове.

скарги

Збільшення ваги (у 94% хворих), відкладення жиру на тулубі, шиї і обличчі. Ламкість судин: синці, синці (у 65%). Багряні Стрий (у 67%). У жінок - порі-дення волосся на голові, гірсутизм (у 80%). Поява вугрів, а якщо хворий раніше страждав звичайними вуграми - загострення. Аменорея (у 77%). Поліурія і полідипсія (у 19%).

Загальний стан

Стомлюваність, м`язова слабкість (у 87%), зміна характеру (у 66%).

фізикальне дослідження

Зовнішній вигляд

Ожиріння, перерозподіл жирових відкладень. 97% хворих мають характерний зовнішній вигляд: повнокровне місяцеподібне обличчя (рис. 16-6), жирової горбик на шиї, товстий тулуб і тонкі кінцівки.

шкіра

• Атрофія шкіри: багряні стрии, головним чином - на животі (нагадують зміни шкіри при місцевому лікуванні кортикостероїдами) - витончення шкіри (атрофія епідермісу і дерми) - екхімози при найменших травмах- телеангіектазії (повнокровне особа).

• Підшкірні жирові відкладення: обличчя, шия, живіт, надлопаточную область (жировий горбик).

• Волосся: гіпертрихоз (посилений ріст термінальних волосся на обличчі і часто - Пушкова волосся на обличчі і руках), у жінок - гірсутизм і андрогенетическая алопеція.

• Стероїдні вугрі: мономорфні висипання, відрізняються від звичайних вугрів майже повною відсутністю комедонов.

• Гіперпігментація: при підвищеній продукції АКТГ шкіра набуває бронзового кольору (як при первинній надниркової недостатності).

• Супутні захворювання шкіри: висівковий лишай та дерматомікози (часто).

інші органи

Артеріальна гіпертонія (у 82% хворих на АД gt; 150/90 мм рт. ст.). Гіпертрофія клітора (у 19%). Набряки (у 62%). Психічні розлади: емоційна лабільність, депресія, оглушення, психози. М`язова слабкість, міопатія.

Відео: MMO One - Синдром Кушинга

Малюнок 16-6.

синдром Кушинга

Відео: Йорк Пупс з Синдромом Кушинга в клініці.

. Повнокровне лунообразное особа- на щоках і на лобі - телеангіектазіі- відкладення жиру на обличчі, шиї, в надлопаточной області

Диференціальний діагноз

Ожиріння, алкоголізм, депресія.

додаткові дослідження

Лабораторні дослідження

• Глюкоза плазми: близько 20% хворих на цукровий діабет.

• Гіпокаліємія.

• Підвищений рівень вільного кортизолу в добовій сечі.

• Супресивна проба з дексаметазоном: де-ксаметазон не пригнічує секрецію кортизолу.

• Підвищений рівень АКТГ в плазмі.

Променева діагностика

КТ живота і гіпофіза. Остеопороз.

діагноз

Клінічна картина і результати лабораторних досліджень (підвищена продукція кортизолу, що не переважна дексаметазоном).

патогенез

Клінічні прояви обумовлені високим рівнем глюкокортикоїдів в крові. Багато з змін шкіри пояснюються порушенням структури колагенових волокон дерми.

Перебіг і прогноз

Визначаються причиною захворювання.

лікування

Виявлення та усунення причини синдрому Кушинга.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!