Хвороба іценко-кушинга

симптоми:

м`язовий біль втома кровотеча з піхви м`язова слабкість зміни в поведінці набряк обличчя крихкість кісток еректильна дисфункція спрага

Хвороба Іценко-Кушинга є нейроендокринної патологією гіпоталамо-гіпофізарної системи. Характеризується підвищеним виробленням кортикотропіну (АКТГ - адренокортикотропного гормону). Провокує 2-сторін гіперплазію наднирників, а також їх гіперфункцію зі збільшеною секрецією гормону.

Як проявляється хвороба Іценко-Кушинга

Дане захворювання проявляється зростанням гіпофіза в результаті пухлини або аденоми. По ходу прогресування недуги збільшуються і наднирники. Так, до основних ознак хвороби Іценко-Кушинга відносяться:

порушення сну;
ейфорія зі зміною на депресію;
зменшення захисних сил організму (зниження імунітету);
розвиток цукрового діабету;
порушення чутливості до глюкози;
підвищення артеріального тиску;
остеопороз;
патологічні переломи ребер і хребта (при важкому перебігу);
слабкість м`язів;
втрата потенції та сексуального потягу у чоловіків;
безпліддя і порушення менструації у жінок;
ненормальний ріст волосся (у жінок виникають «борода і вуса»);
Стрий (багряні або пурпурно-рожеві смуги на тілі);
ожиріння з концентрацією жирової клітковини в зоні спини, молочних залоз, обличчя, живота і плечей;
огрядність тіла при тонких ногах і руках;
лунообразное і кругле обличчя з червоними щоками.

Відео: Гвперкортицизм (синдром Іценко-Кушинга). Симтоми і методи лікування

Що викликає хвороба Іценко-Кушинга

Точні причини цього захворювання поки невідомі. Але відзначено, що воно з`являється в результаті:

пухлин кори (верхнього шару) надниркових залоз;
інфекцій головного мозку;
травмування голови.

З прогресією хвороби в організмі запускається цілий каскад гормональних змін. Початком є надходження від гіпоталамуса безлічі нервових імпульсів, що змушують його клітини продукувати дуже багато речовин, які активізують секрецію АКТГ гіпофізом.

У підсумку він викидає в кров`яну середу надмірно великий обсяг кортикотропина. Це вкрай впливає на роботу надниркових залоз. АКТГ змушує їх масово виробляти власні гормони - кортикостероїди. Далі в організмі настає повний хаос, оскільки останні мають найважливіше вплив практично на всі обмінні процеси.

Спочатку збільшеним в розмірах виявляється тільки гіпофіз (через аденоми або пухлини). Але поступово зростають в розмірах і наднирники. При відсутності кваліфікованої лікарської допомоги половина хворих помирає від інфекційних і запальних недуг.

Діагностика Іценко-Кушинга

Для встановлення діагнозу необхідні:

дані лікарського огляду пацієнта;
аналіз крові на рівень специфічних гормонів (кортикостероїдів і кортикотропіну);
аналіз сечі для встановлення добового виділення вільного кортизолу;
гормональні проби (велика і мала дексаметазоновой проби);
МРТ і КТ з детальним вивченням наднирників, гіпофіза і прилеглих структур;
рентгеноскопія скелетних кісток, особливо хребетного стовпа;
скринінгові тести;
біохімічні дослідження на цукровий діабет.

лікування:

Є три методи лікування даного захворювання:

консервативно-медакаментозное;
способом променевої терапії;
хірургічне втручання.

медикаментозний спосіб спрямований на блокування надмірного вироблення кортикостероїдів або АКТГ.

Спосіб променевої терапії переслідує завдання придушення активності гіпофіза.

хірургічний спосіб полягає у видаленні гіпофізарної пухлини. Для цього застосовується кілька технік:

руйнування за допомогою кріохірургії (низьких температур);
видалення пухлини гіпофіза.

У разі стрімкого прогресування хвороби або при низькій ефективності лікарського лікування виконують адреналектомію (операцію на наднирниках з їх видалення).

Крім того, нерідко поєднують кілька методик, що дає більш позитивний результат:

променеву терапію з медикаментозною;
хірургічне втручання з прийомом ліків.

Виконують і симптоматичне лікування. Для зменшення розвитку остеопорозу призначають риб`ячий жир або інші препарати з вмістом вітаміну D. При появі цукрового діабету рекомендують цукрознижувальні засоби і спеціальні дієти. При підвищенні артеріального тиску приймають ліки для його нормалізації.

Профілактика хвороби Іценко-Кушинга

Незалежно від попереднього опромінення гіпофіза після 2-сторонньої адреналектоміі, хворим потрібно проводити: