Причини і методи діагностики залізодефіцитної анемії
Відео: Залізодефіцитна анемія, причини, діагностика лікування
На наступному етапі діагностичного процесу встановлюється етіологічний і патогенетичний механізм дефіциту заліза і анемічного синдрому. Враховується, що залізодефіцитна анемія часто зустрічається у дітей, підлітків і у жінок дітородного віку.
Найчастіша причина гипохромной залізодефіцитної анемії у дітей і підлітків - це недостатня алиментарная або внутрішньоутробна забезпеченість залізом, інфекційно-запальні або гормональні процеси.
Якщо у дівчат і жінок дітородного періоду причиною дефіциту нерідко є меноррагии або часті вагітності та пологи, то у жінок в менопаузі і чоловіків - хронічні невосполняемие крововтрати в зв`язку з невиявленим поліпами і дивертикулами шлунково-кишкового тракту, що кровоточать гемороєм, пухлинами (рак шлунка і товстого кишечника, гломіческіе пухлини, міома матки та ін.), ерозивні гастритом, протікає безсимптомно виразкову хворобу шлунка і дванадцятипалої кишки, хворобою Крона, неспецифічний виразковий коліт.
Відео: Що робити при низькому гемоглобіні. Залозодефіцитна анемія.
Розкриття постгеморрагической причини гипохромной залізодефіцитної анемії - важливий етап як для постановки основного діагнозу, так і для радикального лікування анемічного синдрому.
Найбільш чутливий метод визначення крововтрати з шлунково-кишкового тракту - використання мітки крові з 51Cr, за допомогою якого можна встановити втрату крові вже в обсязі до 2 мл на добу
- мелена - при втраті крові більше 100 мл / сут,
- позитивна реакція Вебера - не менше 30 мл / сут,
- проба Грегерсена - не менше 15 мл / сут, але вона нерідко дає неспецифічні результати за рахунок гема м`яса).
Тому у хворих з гіпохромною залізодефіцитною анемією неясного генезу завжди слід ретельно обстежити шлунково-кишковий тракт:
- рентгенологічне дослідження шлунка з вивченням пасажу барію по товстій кишці,
- іригоскопія,
- фіброгастродуоденоскопія,
- колоноскопія.
У випадках, коли доведена крововтрата з шлунково-кишкового тракту, але не виявлено джерело кровотечі, важко виключити роль пухлини в генезі постгеморагічної анемії і доводиться йти на діагностичну лапаротомію.
Залізодефіцитна анемія може розвиватися через крововтрат в замкнуті порожнини: наприклад, при ендометріозі і гломіческіе пухлинах, гістологічно пов`язаних з замикаючими артеріями, які зустрічаються в деяких артеріовенозних анастомозах (в легенях, плеврі, діафрагмі, брижі).
Іноді хронічні крововиливи відбуваються в тканину легені. Тоді розвивається ізольований легеневий сидероз: гіпохромна анемія, вогнищева пневмонія з кровохарканням або без нього, медиастинальная лімфаденопатія. Легеневий сидероз і гіпохромна залізодефіцитна анемія можуть поєднуватися з хронічним гломерулонефритом (синдром Гудпасчера).
проф. E.B.Івaнoв
