Тетрада фалло
Тетрада Фалло - це найбільш часто зустрічається вроджена вада серця синього типу, для якого характерні стеноз легеневої артерії (іноді атрезія), дефект міжшлуночкової перегородки, гіпертрофія правого шлуночка, декстропозиція аорти (внаслідок великого високого дефекту міжшлуночкової перегородки аорта "сидить верхи" на правому і лівому шлуночках і повідомляється з ними).
Відео: Олена Малишева. Тетрада Фалло - вроджений порок серця
Виділяють тетраду Фалло з атрезією гирла легеневої артерії, класичну форму з різним ступенем стенозу легеневої артерії і бліду форму.
Гемодинаміка при тетраде Фалло
Гемодинаміка при тетраде Фалло визначається виразністю стенозу і величиною дефекту міжшлуночкової перегородки. При наявності атрезії легеневої артерії порок серця сумісний з життям до того часу, поки функціонує відкрита артеріальна протока або є достатня кількість колатералей, які розвинулися в період функціонування артеріальної протоки. Зазвичай ці діти гинуть в ранньому віці, якщо не проводиться оперативне втручання. У типових випадках до закриття артеріальної протоки кров в легеневу артерію надходить з правого шлуночка через стенозірованних отвір і з аорти через відкритий артеріальна протока.
Відео: Тетрада Фалло
Таким чином, при тетраде Фалло в легені надходить достатній обсяг крові для збагачення киснем. Значить, і в аорту по легеневих венах надходить достатній обсяг оксигенированной крові, яка розбавляється венозною кров`ю з правого шлуночка. Тому в перші тижні і місяці життя дитини ціаноз може бути відсутнім.
Після закриття артеріальної протоки кров в легеневу артерію надходить тільки з правого шлуночка, що працює в умовах гіперфункції (наявність перешкоди вигнанню крові в легеневу артерію і підвищення тиску в правому шлуночку для вигнання крові в аорту), і, отже, в аорту надходить зменшений обсяг оксигенированной крові , яка більш значно, ніж на ранніх етапах життя дитини, розбавляється венозною кров`ю. Виникає стійкий інтенсивний ціаноз шкірних покривів. Якщо стеноз легеневої артерії помірний, опір викиду крові з правого шлуночка в легеневу артерію менше, ніж в аорту, існує ліво-правий скид і розвивається бліда форма тетради Фалло.
T.Д.Tябyт
