Операція при двосторонній непрохідності маткових труб
Є операції у випадках двосторонньої проксимальної оклюзії маткових труб?
Істинну проксимальную окклюзию можна лікувати за допомогою трансцервікальної балонної катетеризації або прямого введення катетера під час гістероскопії.
Ефективність щодо відновлення прохідності щонайменше однієї труби становить 90%, хоча частота виникнення вагітності зазвичай набагато нижче (20-40% через 1 рік).
Лапаротомія з резекцією роги і реімплантаціей з приводу проксимальної обструкції маткових труб є технічно складною операцією. Частота доношеною вагітності після такої операції статистично дуже низька, тому до неї вдаються рідко, якщо є ЕКО.
Як патологія маткових труб впливає на ефективність допоміжних репродуктивних технологій?
На підставі даних трьох рандомізованих контрольованих досліджень було зроблено висновок, що у пацієнток з видимим при УЗД гідросальпінксом частота настання вагітності і вагітності, що розвивається / народження живої дитини значно нижче, ніж у пацієнток без видимого при ехосонографіі гидросальпинкса, яким проводили ЕКО в зв`язку з трубним фактором безпліддя . Отже, пацієнткам, у яких при УЗД видно гідросальпінкс, під час обстеження перед ЕКО або стимуляції слід рекомендувати сальпінгектомія або оклюзію проксимального сегмента (ів) ураженої маткової труби (труб) перед перенесенням ембріонів в порожнину матки. Що стосується частоти викиднів або імплантації, то значної різниці між двома групами не було. Пацієнтки з патологією маткових труб, але без видимого при УЗД гидросальпинкса, очевидно, не отримують значних переваг від операції перед ЕКО.
Г.Л.Шaтмaн
