Безпліддя після запальних захворювань
Що викликає безпліддя після запальних захворювань органів малого таза (ЗЗОМТ)?
Безпліддя після ВЗОМТ зазвичай це пов`язано з блокадою маткових труб або спайками, оточуючими яєчники або фаллопієві труби (виявляються у 30-40% безплідних жінок). Блок труби може відбуватися дистально або проксимально. Пошкодження маткових труб може також викликати позаматкова вагітність, ендометріоз і спайки в результаті попередніх операцій на черевній порожнині або малому тазі.
Яким чином спайки можуть викликати трубне безпліддя?
Ооцити після овуляції знаходяться на поверхні яєчника. Фімбрії фаллопиевой труби підхоплюють яйцеклітину, а скорочення м`язової оболонки і коливання війок труби сприяють її просуванню, так що вона врешті-решт зустрічається зі сперматозоїдом. Перітубарние спайки можуть гальмувати цей механізм, таким чином приводячи до безпліддя.
Який ризик безпліддя після запальних захворювань органів малого таза?
У класичному шведському дослідженні жінок з лапароскопічним підтвердженням ВЗОМТ, повідомлено про:
- 10-15% частоті безпліддя після одного епізоду захворювання,
- 20-25% - після двох епізодів,
- 50-55% - після трьох.
Після епізоду запалення ризик безпліддя корелював з віком жінки (мабуть, більш молоді жінки частіше відкладають медичне втручання), кількістю інфекцій і тяжкістю інфекції. Також повідомлено про 6-10-кратному збільшенні частоти позаматкової вагітності після епізоду ВЗОМТ.
Д.А.Жароуді
