Ознаки тубооваріального абсцесу
Симптоми тубооваріального абсцесу нагадують такі, що спостерігаються у хворих з гострим сальпингитом, але вони більш виражені, особливо якщо виникає розрив абсцесу або підтікання його вмісту в черевну порожнину.
Для деяких жінок характерні болі внизу живота або тазові болі, які з`явилися за кілька днів або тижнів до надходження в стаціонарному інші надходять в клініку зі скаргами на болі, що виникли протягом останньої доби. Болі в основному локалізуються в області тазу і можуть бути односторонніми.
При розриві абсцесу або подтекании з нього гною в черевну порожнину можуть спостерігатися болі по всьому жівоту- в його правому верхньому квадранті і в спіне- вони посилюються при русі, і тому хворі зазвичай лежать зовсім нерухомо з зігнутими ногами.
Іншими типовими ознаками тубооваріального абсцесу є озноб, втрата апетиту, загальну слабкість, нудота, блювота, пронос і виділення з піхви. При розвитку перитоніту з`являються симптоми, характерні для ураження шлунково-кишкового тракту. Іноді спостерігаються нерегулярні менструальні кровотечі, "симулюють" наявність позаматкової вагітності-їх етіологія поки не ясна.
Об`єктивне обстеження зазвичай дозволяє визначити тяжкість захворювання. Характерні лихоманка (температура 38,2-40,0 С) і виражена тахікардія- зниження артеріального тиску і гарячі сухі кінцівки говорять про можливе септичному шоці.
Відео: Лікування флюсу абсцесу зі збереженням зуба
Результати дослідження живота дуже різні і залежать від наявності гною в черевній порожнині. До розриву стінки абсцесу болі локалізуються в одному або обох нижніх квадрантах живота. Можуть спостерігатися симптоми подразнення брюшіни- кишкові шуми в межах норми. Розрив абсцесу або підтікання його вмісту супроводжується вираженими ознаками подразнення очеревини, а болю стають генералізовані. Виникає регидность м`язів передньої черевної стінки, здуття живота, кишкові шуми не прослуховуються.
При дослідженні органів малого таза можна виявити гнійні виділення з шийки матки. Зсув шийки матки підсилює болі. Односторонні болю при цьому вказують на можливий тубооваріальний абсцес з тієї ж сторони, куди зміщується шийка. Матка часто болюча, але не збільшена і не розм`якшена, за винятком випадків маткової вагітності. Нерідко абсцеси важко діагностувати навіть при бімануального дослідженні через вираженої хворобливості і регидности м`язів передньої черевної стінки. Пальпуються пухлиноподібні утворення (з одного або обох сторін) можуть розташовуватися в дугласовом просторі або в області придатків матки. Вони зазвичай мають кістозний характер, нечіткі межі і болючі при пальпації розміри широко варіюють від 4 см до обсягів, цілком заповнюють порожнину малого таза. Їх часто перебільшують через виникнення передаються статевим шляхом з кишечником або сальником.
Відео: Абсцес. Гнійне запалення тканин
Ректовагінальное дослідження дозволяє точніше визначити розміри цих утворень, особливо якщо вони розташовуються в дугласовом просторі.
P.C.Шeнкeн
