Фиброгастроскопия при раку підшлункової залози
Для уточнення стану шлунка, дванадцятипалої кишки і великого дуоденального сосочка у хворих з пухлинами підшлункової залози необхідно виконувати фіброгастродуоденоскопію (ФГДС). Найбільш характерними непрямими ендоскопічними ознаками раку головки підшлункової залози вважається деформація і вдавлення задньої стінки пилоро-антрального відділу шлунка, задневнутренней стінки цибулини і внутрішньої стінки вертикальної частини дванадцятипалої кишки. На пухлинний характер ураження вказує також нерівність поверхні і кам`яниста щільність вдавленого ділянки.
При великих розмірах пухлини при фіброгастроскопії підшлункової залози можна бачити здавлення всіх названих відділів, причому спостерігається характерна деформація кільця воротаря, який чиниться розташованим паралельно поздовжньої осі шлунка і розпластаним на вибухає задній стінці цибулини. В цьому випадку ендоскоп вдається провести в дванадцятипалу кишку з великими труднощами, а іноді це взагалі неможливо зробити.
Велике значення для уточнення ступеня поширеності пухлини має оцінка рухливості стінки шлунка і дванадцятипалої кишки в зоні здавлення пухлиною і характер перистальтики. При відсутності проростання пухлини слизова оболонка зберігає нормальний блиск і колір, а стінка - рухливість. На проростання пухлиною слизової оболонки кишки вказує відсутність перистальтики вдавленого ділянки - при проходженні перистальтичні хвилі він проглядається як нерухома майданчик. При цьому слизова оболонка втрачає рухливість, стає тьмяною, білястого або синюшно-червоного кольору, з ділянками виразки. У таких випадках для встановлення морфологічного діагнозу слід виконати прицільну біопсію.
H.B.Путoв тa ін.
