Кровотечі з виразки дванадцятипалої кишки
Кровотечі з виразки дванадцятипалої кишки спостерігаються при пенетрації її в головку підшлункової залози або в гепатодуоденальну зв`язку. Масивні кровотечі можуть виникати і з гострих, а також внелуковічних виразок.
Клінічна картина і діагностика кровотеч з виразки дванадцятипалої кишки
Для кровотеч з виразки дванадцятипалої кишки, на відміну від таких з шлунка, характерні коллапс- поява кровотечі, мелена, іноді блювота типу кавової гущі. Синдрому гострої гастрогематоми не спостерігається.
Чим проксимальніше знаходиться виразка дванадцятипалої кишки, т. Е. Чим ближче вона до пілоричному жому, тим частіше виникає кривава блювота. Раптово може розвинутися непритомний стан з усіма ознаками внутрішньої кровотечі.
Глибина цих змін залежить від обсягу крововтрати. Розгромна замовна стаття мелена часом не помічається хворим, особливо якщо кровотеча виникло не вдома. При рясної крововтраті може наступити неконтрольований акт дефекації. Важливо звернути увагу на всі ознаки кровотечі і на наявну Мелень. Істотну роль грають дані про наявність виразкової хвороби дванадцятипалої кишки в анамнезі. Винятком можуть бути лише гострі виразки (безсимптомні). Поява поряд з цим необільной кривавої блювоти дозволяє встановити діагноз шлунково-кишкової кровотечі.
Виявлення при пальцевому дослідженні прямої кишки дегтеобразного стільця свідчить про внутрішню кровотечу.
Лікування кровотеч з виразки дванадцятипалої кишки
У всіх випадках кровотечі необхідна негайна госпіталізація хворого в хірургічний стаціонар. Детальне обстеження (лабораторне, біохімічне, ендоскопічне, рентгенологічне) дозволяє виявити справжній характер захворювання і визначити лікувальну тактику.
І.H.Гpішін
