Форма дванадцятипалої кишки
Відео: Двенадцатиперстная кишка: топографія, будова, функції, кровопостачання, регіонарні лімфаузли
Відео: Анатомія тонкої кишки.
Дванадцятипала кишка також може мати різну форму: подковообразную, кольцевидную, V-образну, складчасту. Найбільш мінливий початковий відділ дванадцятипалої кишки - цибулина. Форма верхньої горизонтальної частини, включаючи постбульбарная відділ, різна: циліндрична, воронкообразная, куляста, у вигляді пісочного годинника.
Найбільше значення має спадна частина дванадцятипалої кишки, в просвіт якої відкривається загальний жовчний протік і проток підшлункової залози. У більшості випадків (70-90%) вони відкриваються разом в гепатопанкреатіческую ампулу (фатерову ампулу), яка закінчується великим дуоденальним сосочком. Рідше, в 10-30%, ампула відсутня, і тільки в 3% загальний жовчний і головний панкреатичний протоки впадають в дванадцятипалу кишку окремо, причому відстань між їх гирлами може досягати декількох сантиметрів.
Відео: Травлення в шлунку і кишечнику
виділяють три форми великого сосочка дванадцятипалої кишки (ВДС):
- конусоподібну,
- циліндричну,
- точкову.
Прийнято вважати, що великий сосочок дванадцятипалої кишки локалізується в середньому відділі низхідній частини кишки на внутрішньо-задньої стінки. Однак можливо його "зміщення" як в сторону воротаря, так і в бік нижнього вигину кишки. Відомі спостереження, коли отвір загальної жовчної протоки відкривалося безпосередньо в шлунок. Оскільки в більшості випадків великий сосочок дванадцятипалої кишки локалізується в відділах дванадцятипалої кишки, розташованих забрюшинно або покритих очеревиною тільки з одного боку, виявлення його і чітка ідентифікація можливі тільки після широкої мобілізації кишки разом з головкою підшлункової залози по Кохеру. Спроби відшукати БДС без такої мобілізації виявляються успішними тільки в одиничних випадках (пухлина БДС, наявність в ньому фіксованих великих каменів).
H.B.Путoв тa ін.
