Кровотеча при захворюваннях шийки матки
Захворювання шийки матки (цервіцити) рідко бувають причиною кровотечі з статевих шляхів, за винятком випадків хронічно протікають інфекційних процесів, пов`язаних з ектропіон (виворіт слизової оболонки цервікального каналу) і розривами шийки матки. У цих випадках хворі можуть скаржитися на посткоїтальні кровотечі, але зазвичай головним симптомом захворювання є вагінальні білі, які можуть бути коричневого кольору або пофарбованими кров`ю.
Опитування хворий часто дозволяє встановити, що у неї недавно виробляли інструментальні маніпуляції на шийці матки (розширення цервікального каналу, а також вишкрібання стінок матки, маніпуляції під час пологів і ін.).
При дослідженні виявляють гнійні вагінальні і цервікальні виділення. Шийка матки гіперемована і набрякла з ділянками ерозії або невеликими запальними кістами. Вона легко кровоточить при спробах взяття мазків для цитологічних досліджень або посіву. Уражені області потребує дослідження дуже акуратно. Показані кольпоскопія та проведення прямої біопсії всіх підозрілих ділянок.
Відео: Симптоми раку шийки матки
Цервіцити найбільш часто зустрічаються в популяції з високим ризиком виникнення раку шийки матки, тому висновок про характер захворювання має бути ретельно обґрунтованим. Типові збудники інфекційного процесу в шийці матки - гонококи, стрептококи і деякі види анаеробних бактерій. Трихомонади і кандиди також можуть бути виявлені в мазках, взятих з цервікального каналу, але вони рідко бувають причетні до виникнення хронічних інфекційних процесів.
Лікування починають з призначення антибіотиків після перевірки чутливості до них збудника, виділеного в культурі. Якщо специфічного збудника встановити не вдалося, то рекомендується призначення антибіотиків широкого спектру дії. Омертвілі тканини часто стають хорошим субстратом для розвитку інфекції, тому у випадках резистентності до лікування можна використовувати методи кріотерапії з метою попередження подальшого її поширення. Хвору слід попередити, що у неї можуть наблюдаться- рясні виділення з піхви протягом 2 тижнів після кріотерапії.
Відео: Рак шийки матки: причини розвитку та симптоми
Наступний візит до лікаря рекомендується зробити через 2- 3 міс після лікування.
Інфекції, в результаті яких можуть виникати гранулематозні ураження шийки матки, такі, як туберкульоз або сифіліс, майже ніколи не супроводжуються кровотечами. Первинні осередки цих поразок зазвичай розташовуються в ендометрії і трубах при туберкульозі і в області зовнішніх статевих органів при сифілісі.
Відео: Лікування травами. Кіста, міома, ерозія, порушення місячних, пухлини.
Кондиломи і ендометріоз є іншими доброякісними захворюваннями шийки матки, які можна виявити у хворих з кровотечами із статевих шляхів. Кондиломи можна лікувати в залежності від їх розмірів за допомогою аплікацій подофілліна (якщо хвора не вагітна) і (або) за допомогою методів кріотерапії. Ендометріоз шийки матки зазвичай виявляють разом з іншими ендометріозних ураженнями органів малого таза.
Ж.П.Бaльмaцeдa
