Коли роблять операцію при каменях в жовчному міхурі
Під час обговорення показань до оперативного лікування каменів в жовчному міхурі враховують, що активізація хвороби спостерігається в середньому у 10% хворих протягом перших 5 років, у 20% - протягом 15-20 років спостережень.
Додаткові обґрунтування обговорення питання про оперативне лікування при каменях в жовчному міхурі:
- наявність цукрового діабету, гемолітичної анемії, ферментопатіческой гіпербілірубінеміі- ці захворювання підвищують ймовірність розвитку холециститу в порівнянні з розвитком його у камненосітелей в популяції. Те ж стосується цирозу печінки, однак при ньому багато що залежить від частих протипоказань;
- розміри каменів більше 3 см (з тих же міркувань);
- наявність звапніння в стінці міхура (з онкологічних міркувань).
Єдиної тактики по відношенню до оперативного лікування зазначених камненосітелей немає.
Ми виробили наступний підхід. Якщо є підстави вважати, що хворий буде дотримуватися деяких дієтичних рекомендацій, включаючи обмеження калорійності, а також зможе в повсякденній практиці збільшити обсяг рухів, то питання про операцію не ставимо. Рекомендуємо п`ятирічне спостереження для виключення розвитку активних форм хвороби. Якщо ж з бесід з хворим і родичами таких надій не виникає, то пропонуємо хворому обговорити питання подальшого лікування з хірургом.
A.І.Xaзaнoв
