Проба вальсальви

Відео: Як лікувати варикоцеле простими способами. Клінічний випадок. проба Вальсальви

Використовується для оцінки реактивності обох відділів ВНС.

Протипоказання до проведення проби:

• Пролиферативная ретинопатія.

• Серцева недостатність II стадії і вище.

• Перенесення інсульти.

• Захворювання артерій (васкуліти, виражений атеросклероз судин головного мозку).

Методика проведення проби:

Після проведення фонової проби обстежуваний в горизонтальному положенні по команді робить вдих і протягом 15-20 секунд видихає повітря через вузький отвір в мундштуці, підтримуючи внутрілёгочное тиск на рівні 40 мм. рт. ст. за даними манометра. Протягом всієї проби проводиться безперервний запис ЕКГ.

Зміни ВСР при проведенні проби:

У нормі при проведенні проби виділяють 4 фази [96]:

1. Відразу після початку напруги - швидко збільшується внутрішньо грудний тиск, що викликає зниження ЧСС і незначний підйом артеріального тиску. Тривалість першої фази до 3-х секунд.

2. Напруга триває, венозний повернення зменшується, викликаючи зниження серцевого викиду і АТ при прискоренні ЧСС. Тривалість другої фази - 6-7 секунд.

3. Відповідає початку періоду розслаблення - відбувається зниження внутригрудного тиску, що супроводжується збільшенням венозного наповнення малого кола кровообігу, що призводить до подальшого зниження серцевого викиду, зменшення артеріального тиску і рефлекторного збільшення частоти серцевих скорочень.

4. Відповідає закінчення періоду розслаблення - відбувається підвищення серцевого викиду і підвищення артеріального тиску, в той час, як периферичний судинний опір все ще залишається збільшеним. Це викликає рефлекторну брадикардію і периферичну вазодилатацію, необхідну для нормалізації гемодинаміки.

Інтерпретація результатів:

Проводиться оцінка коефіцієнта Вальсальви (KВальс), який визначається як відношення тривалості максимального інтервалу R-R після періоду розслаблення до тривалості мінімального інтервалу R-R під час напруги. У нормі KВальс більше 1,7. Значення в діап зоні 1,7-1,3 вважаються прикордонними, нижче 1,3 - патологічними.

Ритмограми при проведенні проби Вальсальви

Коефіцієнт Вальсальви: нормальне значення