Обстеження при варикоцеле
Який найкращий спосіб обстеження пацієнтів з варикоцеле? Обстеження пацієнта з приводу варикоцеле повністю залежить від лікаря. Однак для оптимізації діагностичних результатів потрібно вжити таких заходів.
Пацієнта слід оглядати в теплому зручному приміщенні. Перед оглядом він кілька хвилин повинен перебувати в положення стоячи, щоб кров зібралася в варикоцеле. Далі лікар повинен обома руками захопити насіннєвий канатик, щоб пропальпувати всі пов`язані з ним структури, включаючи придаток яєчка і сім`явивіднупротоку, перед проведенням проби Вальсальви.
Якщо є сумнів, чи дійсно у пацієнта варикоцеле, його можна перемістити в положення лежачи і повторно дослідити канатик з використанням і без використання проби Вальсальви - максимальне напруженні з затиснутим носом і закритим ротом після максимального вдиху. Як правило, проба Вальсальви призводить до збільшення розміру та розширенню сім`яного канатика у хворих з варикоцеле, викликаючи поштовх, який можна відчути і в положенні пацієнта лежачи, і стоячи.
Обстеження при правостороннем варикоцеле
Яке значення має правосторонній варикоцеле? Які подальші обстеження, якщо необхідно, слід виконати?
В основному варикоцеле виявляється з лівого боку, приблизно в 30% випадків буває двостороннє і менш ніж в 2% випадків - локалізується праворуч.
Одностороннє варикоцеле з правого боку, зустрічається в рідкісних випадках, наприклад при situs inversus, має насторожити лікаря і змусити задуматися про причини, що його патології, включаючи заочеревинний процес, що супроводжується обструкцією.
Викликати настороженість має і швидкий початок варікоцеле- порівняно швидкий рецидив варикоцеле передбачає заочеревинний процес.
За допомогою ультразвукового дослідження або КТ-сканування черевної порожнини і таза можна поставити діагноз будь-якої суттєвої патологіі- обидва методи порівняно недорогі і неінвазивні.
доктор медицини Б.Poбep
