Оцінка велоергометріческой проби
Після припинення велоергометріческой проби проводиться її оцінка. Можливі три варіанти велоергометріческой проби: позитивна, негативна, сумнівна.
Позитивна проба підтверджує наявність коронарної недостатності (стенокардії), негативна - виключає наявність стенокардії, сумнівна - доводить наявності стенокардії, але і не виключає її.
Критерії позитивної вероергометріческой проби
Критерії позитивної вероергометріческой проби можуть бути клінічні і електрокардіографічні.
Відео: Навантажувальний тредміл тест в Дельта Клінік (Кардіологія)
Клінічні критерії позитивної велоергометріческой проби: виражений ангінозний напад (найбільш достовірна ознака) - важка задишка або удушье- зниження артеріального тиску (останні дві ознаки щодо достовірні).
Електрокардіографічні критерії позитивної велоергометріческой проби:
1. зниження сегмента ST по "ішемічним типом":
- горизонтальне - на 1 мм і більше,
- косонісходящее зі зміщенням точки j на 1 мм і більше,
- куполообразное зміщення з "провисання дна купола" на 1 мм і більше;
2. підйом сегмента ST на 1 мм і більше.
Найбільш вірогідною ознакою стенокардії буде поєднання клінічних (особливо першого) і електрокардіографічних критеріїв, хоча формально досить і одного з них. Треба мати на увазі, що при явній ішемії міокарда можуть бути відсутні не тільки якісь би там не було клінічні симптоми, але і електрокардіографічні ознаки ішемії.
Критерій негативною велоергометріческой проби
Критерій негативною велоергометріческой проби: досягнута вікова субмаксимальная частота серцевих скорочень, але не з`явилися критерії позитивної проби (ні клінічні, ні електрокардіографічні).
Критерій сумнівною велоергометріческой проби
Критерій сумнівною велоергометріческой проби: проба припинена, тому що для цього є клінічні або електрокардіографічні дані, але не з`явилися ознаки позитивної проби.
Діагностична інформативність велоергометріческой проби вельми висока, вона узгоджується з показниками коронароангиографии.
Аналогічні результати дають проба на тредмиле (біговій доріжці) або тредбане (рухомому барабані), проби з передсердній кардіостимуляцію, дипіридамолом, изадрином.
При спонтанної стенокардії найінформативніша проба з ергоновін (ергометрину). При внутрішньовенному введенні він може викликати спазм коронарних артерій, ангінозний напад зі зміщенням вгору сегмента ST. Ця проба через часті ускладнень не отримала широкого застосування.
Абсолютно безпечні холодова проба і проба з гіпервентиляцією.
B.B.Гopбaчeв
