Вагусні проби.

На тлі стабільної гемодинаміки і ясного свідомості хворого купірування пароксизму надшлуночкової тахікардії з вузьким комплексом QRS починають з прийомів, спрямованих на роздратування блукаючого нерва і уповільнення проведення через атріовентрикулярний узел.Проведеніе вагусних проб протипоказано при наявності гострого коронарного синдрому, підозрі на ТЕЛА, у вагітних. Наступні прийоми можуть посилити активність парасимпатичної нервової системи:

• затримка дихання

• кашель

• різке натуживание після глибокого вдиху (проба Вальсальви)

• викликана блювота

• проковтування кірки хліба

• занурення особи в крижану воду

• Масаж каротидного синуса допустимо тільки у молодих осіб, при впевненості у відсутності недостатності кровопостачання головного мозку.

• Так звана проба Ашоффа (натиснення на очні яблука) не рекомендується.

• Натискання на область сонячного сплетення малоефективно, а удар в цю ж область небезпечний.

Зазначені прийоми допомагають не завжди. При мерехтінні і тріпотіння передсердь вони викликають минуще зниження частоти серцевих скорочень, а при шлуночкової тахікардії взагалі неефективні. Одним з диференційно-діагностичних критеріїв, що дозволяють відрізнити шлуночкову тахікардію від надшлуночкової тахікардії з розширенням комплек QRS є реакція серцевого ритму на вагусні проби. При суправентрикулярної тахікардії відбувається зменшення частоти серцевих скорочень, в той час, як при шлуночкової ритм залишається колишнім.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!