Пошкодження печінки лікарськими препаратами

Пошкодження печінки лікарськими препаратами може проявлятися у вигляді гепатоцелюлярних некрозів, холестатичного синдрому або мати сполучений характер. Токсична дія ліків на гепатоцити клінічно нагадує пошкодження при ішемічному і вірусному гепатитах і значно варіює по тяжкості перебігу. Це захворювання можна припускати при наявності даних про прийом потенційно гепатотоксичних препаратів в останні три місяці. Тому необхідний ретельний збір анамнезу, в якому крім лікарської терапії важливо враховувати наявність професійної шкідливості. Визначення у хворого еозинофілії, висипу, лихоманки також може свідчити про наявність гепатотоксичної дії лікарських препаратів, але ці симптоми часто неспецифічні або відсутні.

Найбільш часто зустрічається пошкодження печінки ацетамінофеном. Воно пов`язане з дією його метаболіту - N-ацетил-р-бензохіноніміна, що взаємодіє з макромолекулами гепатоцитів і приводить до загибелі клітини (рис. 7-18). Прийом ацетамінофену в дозі від 10-15 г може стати причиною некрозу гепатоцитів. Хронічне вживання алкоголю посилює токсичну дію ацетамінофену, оскільки алкоголь індукує цитохром Р450. При цьому прийом навіть 3-4 г ліки в добу може викликати значний гепатотоксический ефект.

Мал. 7-17.

Біопсія печінки при алкогольному гепатиті

. У центрі малюнка представлені перинуклеарний тільця Маллорі всередині гепатоцитівlt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!