Лікарські ураження печінки
Відео: Лікарські ураження печінки у онкохворих
Лікарські ураження печінки можуть викликати понад 300 різних препаратів. це ^
- засоби для наркозу (хлороформ, фторотан),
- снодійні (хлоралгідрат),
- психотропні (аміназин),
- ненаркотізірующіе анальгезирующие (індометацин, бруфен, парацетамол),
- синтетичні антидіабетичні (гіпоглікемічні сульфаніламіди, бігуаніди та ін.),
- протитуберкульозні (циклосерин, ПАСК, піразинамід),
- протипротозойні (хингамин, делагіл) препарати;
- речовини, що підсилюють видільну функцію нирок (фуросемід, атофан),
- антибіотики (тетрациклін, група макролідів - еритроміцин, олеандоміцин, рифампіцин),
- антикоагулянти непрямої дії (фенилин, омефін) і ін.
Ураження печінки можуть бути викликані також дією на гепатоцити немодифікованих молекул лікарських речовин (зазвичай ліпофільній природи) - впливом на гепатоцити активних метаболітів - продуктів біотрансформації лікарських речовин, обумовлених мікросомальними монооксігеназамі- виникненням алергічної реакції на введення лікарських препаратів.
Все це веде до розвитку гепатоза, різних форм гепатиту, а в подальшому фіброзу печінки.
Відео: 08.12.17 Ризики лікарських уражень печінки (1 частина)
У свою чергу за клініко-морфологічними особливостями розрізняють цитолитические (з некрозами або стеатоз печінки), холестатичні, змішані (холестатіко-цитолитические) гострі лікарські ураження печінки.
Клінічна картина і діагностика лікарського ураження печінки
В одних випадках незабаром після початку лікування препаратом, іноді після прийому декількох таблеток, виникає жовтяниця, в інших - жовтяниця розвивається на тлі тривалого лікування препаратом.
Відео: 08.12.16 Ризики лікарських уражень печінки (2 частина)
Переджовтяничнийперіод менш тривалий (4-5 днів), ніж при вірусному гепатиті. Він характеризується гепатомегалией, вираженою інтоксикацією і зазвичай алергічними явищами (артралгія, еозинофілія та ін.).
Для жовтяничного періоду характерні виражені ознаки холестазу (і перш за все свербіж шкіри), які заподіюють хворим помітні страждання. Жовтяниця і гепатомегалія зберігаються від 1 до 4 тижнів, але іноді затягуються на кілька місяців.
Здебільшого лікарський гепатит закінчується одужанням. Приблизно у 10% хворих розвивається фіброз печінки, який при продовженні введення препарату може переходити в цироз.
Лікування лікарського ураження печінки
Лікування лікарського ураження печінки полягає у скасуванні препарату, при необхідності - в застосуванні антигістамінних засобів.
І.І.Гoнчapік
