Клініка, діагностика, лікування
Відео: Діагностика, лікування варикоцеле! Комплексна клініка.
Аденовірусні інфекції - гострі вірусні хвороби, що протікають з переважним ураженням органів ди-хання, очей і лімфатичних вузлів.Етіологія: ДНК-овий аденовірус.
Епідеміологія: джерело інфекції - хворі з клінічно вираженими або стертими формами захворювання, шлях зараження - повітряно-крапельний, не виключається аліментарний.
Патогенез: ворота інфекції - переважно слизові верхніх дихальних шляхів, рідше - кон`юнктиви. Аденовіруси розмножуються в слизовій з поступовим залученням низхідних відділів дихального тракту, в тканини кишечника, Л.У., надають загальнотоксичну вплив на організм.
Клініка: інкубаційний період частіше 5-7 днів.
Основні клінічні форми: рінофарінгити, рінофарінготонзілліти, фарінгокон`юнктівальная лихоманка, кон`юнктивіти і кератокон`юнктивіти, аденовірусна пневмонія, діарея, гострий неспецифічний мезаденіт і ін.
Захворювання починається гостро з підвищення температури тіла, симптомів інтоксикації (озноб, головний біль, слабкість, зниження апетиту, м`язові болі і ін.). Але навіть при високій лихоманці загальний стан залишається задовольнив редньо і токсикоз не досягає ступеня грипу. Лихоманка тривала (до 6-14 днів), іноді носить двохвильовий характер. При аденовірусні захворюваннях, що протікають тільки з ураженням верхніх дихальних шляхів, температура зберігається 2-3 дні і нерідко не перевищує субфебрильних цифр. Ранні симптоми - закладеність носа і нежить. Часто уражається глотка з розвитком ринофарингіту або рінофарінготонзілліта, рідкісні ознаки ларингіту, трахеїту і бронхіту. Поразка дихальних шляхів може поєднуватися з запаленням кон`юнктив.
В периферичної крові при неускладнених формах хвороби - нормоцитоз, рідше - лейкопенія, ШОЕ не збільшена. В цілому для аденовірусні захворювань характерна невелика інтоксикація при порівняно тривалої невисокою лихоманці і різко вираженому катаральному синдромі.
Особи похилого віку хворіють аденовірусної інфекцією рідко.
Ускладнення: залежать від приєднання вторинної флори, частіше це пневмонії, ангіни, рідше - гайморити, фронтити. З приєднанням пневмонії стан погіршується, температура досягає 39-40 ° С, з`являється задишка, ціаноз, посилюється кашель, інтоксикація. Клінічно і рентгенологічно пневмонія є вогнищевою або зливний. Лихоманка зберігається до 2-3 тижнів, а зміни в легенях (клінічні і рентгенологічні) до 30-40 днів від початку хвороби.
Діагноз: епіданамнезу (епідемічний спалах), клініка, виявлення специфічного вірусного АГ в епітеліальних клітинах слизової носоглотки за допомогою иммунофлюоресцентного методу, серологічні методи (РСК з аденовірусні АГ) - діагностичним вважається наростання титру АТ в парних сироватках в 4 рази і більше.
Лікування: хворим легкими і середньотяжким формами проводиться, як і при грипі, патогенетичне і симптоматичне лікування амбулаторно (див. 16.1.).
Хворі на тяжкі та ускладненими формами лікуються в інфекційних стаціонару:
а) внутрішньом`язове введення 6 мл нормального імуноглобуліну, що містить специфічні АТ проти аденовіру-сов
б) дезінтоксикаційна терапія (в / в 5% розчин глюкози з аскорбіновою кислотою, гемодез), комплексна вітамінотера-Пія
в) зволожений кисень через носові катетери
г) при ураженні очей - імуноглобулін закопують в кон`юнктивальний мішок, промивають очі 2% розчином борної кислоти, закопують 20-30% розчин сульфацил-натрію (альбуциду), 0,2% розчин дезоксирибонуклеази (на дистилюється-ванною воді), за краї повік закладають 0,25-0,5% мазь теброфена.
д) при розвитку гострого ларинготрахеобронхіту зі стенозом гортані (помилкового крупа) - в / м літична суміш (2,5% розчин аміназину в поєднанні з 1% розчином димедролу та 0,5% розчином новокаїну вікових дозах), всередину - преднізолон протягом 5 -7 днів.
е) при пневмоніях - АБ.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
