Диференціальна діагностика грві у дітей
Вторинна Бакта. інф. середній отит, синусити, осередкові полісегментарна пневмонії
отити,
трахеобронхит, пневмонія, синусити
Грип діагностують на підставі раптового початку, вираженого ознобу, підвищення температури тіла до високих цифр, симптомів інтоксикації (адинамія, головний біль, міалгії), а також сухого кашлю з болями за грудиною, однак катаральні явища з боку ротоглотки можуть бути відсутніми або бути слабко виражені.
Парагрип протікає теж з гострою лихоманкою, але катаральні явища у вигляді фарінготонзілліта або синдрому крупа значно виражені.
Для аденовірусної інфекції характерні висока лихоманка, симптоми катару дихальних шляхів, гіперплазії лімфоїдної тканини ротоглотки і шийних лімфовузлів, а також ураження очей (кон`юнктивіт). Клінічні симптоми розвиваються поступово, що може обумовлювати тривалу лихоманку (до 7-14 днів).
Риновирусная інфекція проявляється рясними слизовими виділеннями з носа, легким нездужанням і покахикуванням (в основному через стікання слизу по задній стінці глотки). Температура тіла при даній інфекції не перевищує субфебрильних цифр або нормальна.
width = "399" height = "214" alt = "диференціальна діагностика ГРВІ у дітей" title = "диференціальна діагностика ГРВІ у дітей" style = "margin: 5px; float: left;" />· Аналіз периферичної крові: в перший день хвороби можливий нейтрофільний лейкоцитоз з невеликим зсувом вліво, з 2-3-го дня - лейкопенія, еозинофілія, лімфоцитоз, нормальна ШОЕ.
· Перебіг - завжди гостре. Загальна тривалість хвороби - 7-10 днів. Після перенесеного грипу протягом 2-3 тижнів зберігаються явища постінфекційної астенії.
· Ускладнення: синусити, гнійні і гнійно-некротичні ларинготрахеобронхіту, вогнищеві пневмонії, менінгіти, менінгоенцефаліти, енцефаліти, невралгії, неврити, полірадикулоневрити.
· Прогноз: при важких формах, особливо гипертоксической - серйозний. Летальний результат може наступити від гострого набряку і набухання мозку, геморагічного набряку легенів, важких бронхолегеневих ускладнень, пов`язаних з нашаруванням вторинної бактеріальної флори.
Парагрип - гостре інфекційне захворювання респіраторного тракту, що характеризується помірною інтоксикацією і переважним ураженням слизових оболонок носа і горла.
Епідеміологія. Уражаються переважно діти перших років життя. Спорадична захворюваність реєструється цілий рік з підйомом в зимовий час
Основні клінічні симптоми
· Симптоми інтоксикації виражені слабо, помірне ураження респіраторного тракту.
· Температура тіла 37,5-38,5 0. досягає максимуму на 2-3 день, рідше - перший день хвороби, не тривала лихоманка.
· Постійний супутник парагрипу з перших днів хвороби - катар дихальних шляхів (ларингіт, ларинготрахеїт, бронхіт). Класичне його прояв - круп.
· Закладеність носа, убоге і не тривалий виділення.
· Першіння, саднение, печіння, біль в горлі при ковтанні.
· Наполегливий сухий кашель.
· В ротоглотці: набряклість, помірна гіперемія слизової оболонки, дужок, м`якого піднебіння, задньої стінки глотки, іноді - гнійний випіт в лакунах і клініка фарингіт-тонзиліту.
· Аналіз периферичної крові: перші дні помірний лейкоцитоз, пізніше - лейкопенія і невелике підвищення ШОЕ.
· Тривалість хвороби - 7-10 днів.
· Прогноз - сприятливий. Летальні результати можливі при виникненні важких бактеріальних ускладнень (пневмонії, гнійно-некротичного трахеобронхіту і ін.).
Діагностика грипу та ГРВІ
Як відрізнити грип від інших ГРВІ та чому це важливо?
Грип входить до групи гострих респіраторних захворювань (ГРЗ) або гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ). Однак, крім грипу, в цю групу входять і багато інших захворювань зі схожою з грипом симптоматикою. Зазвичай люди дізнаються про ці інфекціях тільки на прийомі у лікаря, який установив точний діагноз, при цьому називаючи будь-вирозов дихальних шляхів або «грип» або «ГРЗ». Найбільш відомими представниками ГРВІ є парагрип, аденовірусна інфекція, респіраторно-синцитіальних вірусне захворювання (РС-захворювання), риновирусная інфекція і, звичайно, грип.
Можливо помутніння свідомості, розвиток геморагічної пневмонії, крововиливів у внутрішніх органах, кровотеч з носа, міокардиту, ураження периферичних нервів та ін.
Можливий розвиток крупа (сильне звуження гортані), особливо небезпечне у дітей (може привести до удушення)
Розвиток закупорки бронхів, часто може розвинутися бронхопневмонія, або загострення бронхіальної астми
ПОНЯТТЯ ПРО ІНФЕКЦІЙНОМУ ПРОЦЕСІ ТА ІНФЕКЦІЙНІЙ ХВОРОБИ. ПРИНЦИПИ ДІАГНОСТИКИ, ПРОФІЛАКТИКИ ТА ІМУНОПРОФІЛАКТИКИ ІНФЕКЦІЙНИХ ХВОРОБ. ГРВІ (грип, парагрип, аденовірусна, риновірусні, RS ІНФЕКЦІЇ). Імунопрофілактики грипу.
ГРИП (GRIPPE. INFLUENZA)
Грип - гостра інфекційна хвороба з періодичним епідемічним поширенням, яка викликається декількома серологічними типами РНК-вірусів (А, В і С) з групи миксовирусов і характеризується ураженням дихальних шляхів з вираженими інтоксикацією і гарячкою.
Найважливіша медична і соціально-економічна проблема. Захворюваність на грип та інші ГРВІ в 5 разів перевищує сумарну інфекційну захворюваність, ГРВІ займають перше місце серед причин тимчасової втрати працездатності.
Епідемії грипу відомі дуже давно. Пандемія 1918-1920 рр. ( «Іспанка») забрала більше 20 млн людських життів - більше, ніж втрати за всю першу світову війну. Від «азіатського» грипу в 1957-1959 рр. загинуло близько 1 млн осіб. Остання пандемія (2009-2010 рр.) - «мексиканський», каліфорнійський або «свинячий» грип.
Вірусна етіологія грипу встановлена в 1933 р У. Смітом, К. Ендрюсом і П. Лендлоу (вірус грипу типу А), в 1940 р виділено вірус грипу типу В (Т. Френсіс, Т. Меджілл), в 1947 р - вірус типу С (Р. Тейлор).
Етіологія. Збудники грипу відносяться до групи пневмотропних РНК-вірусів, належать до сімейства ортоміксовірусів. Захворювання найчастіше зумовлюють віруси типу А. які в залежності від антигенного будови білків гемаглютиніну (Н) і нейрамінідази (N) ділять на серовар A (H0N1), A (H1N1), A (H2N2), A (H3N2). Останнім часом циркулюють переважно віруси A (H1N1) і A (H3N2). Збудник пташиного грипу - A (N5H1).
