Гостра респіраторна вірусна інфекція (грві)

Відео: *** Гострі Респіраторні Вірусні інфекції *** | *** Ostrye Respiratornye Virusnye Infekcii ***

Застаріле назва ГРЗ (гостре респіраторне захворювання), КВДП (катар верхніх дихальних шляхів), в простолюдді просту? Да - поширене вірусне захворювання верхніх дихальних шляхів. Основні симптоми ГРВІ - нежить, кашель, чхання, головний біль, біль в горлі, втома.

ГРВІ викликається великим числом збудників, серед яких не менше 5 різних груп вірусів (віруси парагрипу, грипу, аденовіруси, риновіруси, реовіруси та ін.) І більше 300 їх підтипів. Їх усіх об`єднує те, що вони дуже заразні, тому що передаються повітряно-крапельним шляхом. Є дані, що віруси ГРВІ ефективно розповсюджуються і при тілесному контакті, наприклад, при рукостисканні.

У початковий період хвороби вірус розмножується в «воротах інфекції»: носі, носоглотці, гортані, що проявляється у вигляді різі, нежиті, першіння, сухого кашлю. Температура зазвичай не підвищується. Іноді до цього процесу залучаються слизові очей і шлунково-кишкового тракту. Потім вірус потрапляє в кров і викликає симптоми загальної інтоксикації: озноб, головний біль, ломота в спині і кінцівках. Активація імунної відповіді призводить до вироблення організмом антитіл до вірусу, внаслідок чого кров поступово очищується від нього і симптоми інтоксикації слабшають. На фінальному етапі неускладненій ГРВІ відбувається очищення дихальних шляхів від уражених вірусом шарів епітелію, що проявляється як нежить і вологий кашель

Профілактика ГРВІ складається в загальному оздоровленні, зміцненні організму і стимуляції імунітету шляхом загартовування, занять фізкультурою на свіжому повітрі, лижами, катанням на ковзанах, плаванням, вживанням повноцінної, багатою на вітаміни їжі, а в кінці зими і початку весни - помірної кількості вітамінних препаратів, краще природного походження.

У розпал інфекції рекомендується обмежити відвідування масових заходів, особливо в закритих приміщеннях, уникати занадто тісного контакту з хворими, як можна частіше мити руки. Ті ж правила слід дотримуватися і хворим: взяти лікарняний лист, не відвідувати масові заходи, прагнути якомога менше користуватися громадським транспортом, уникати тісного контакту зі здоровими, носити марлеву пов`язку.

Парагрип (parainfluenza - англ.) - антропонозная гостра респіраторна вірусна інфекція, що характеризується помірно вираженою загальною інтоксикацією і ураженням верхніх дихальних шляхів, переважно гортані з повітряно-крапельним механізмом передачі збудника. Захворювання викликається РНК-вірус парагрипу з сімейства параміксовірусів. Відомо 5 різновидів вірусів парагрипу - перші 3 грають роль в захворюваності людини :, а ПГ-4 і ПГ-5 у людини хвороби не викликають.

Інкубаційний період 2-7 днів. Хворіють люди будь-якого віку, але переважно діти до 5-ти років. Захворювання передається повітряно-крапельним шляхом. Воротами інфекції є слизові оболонки глотки і гортані. Частина вірусів потрапляє в кров, викликаючи симптоми загальної інтоксикації.

У дорослих клінічна картина не важка - захворювання проявляється у вигляді не різко вираженого катарального синдрому, невисокої температури, риніту, сухого кашлю. У дітей на місці впровадження вірусу може розвиватися набряк гортані (помилковий круп). Основне ускладнення - це пневмонія.

Аденовірусна інфекція - гостра антропонозная вірусна інфекція, що вражає слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, очей, кишечника, лімфоїдну тканину і що протікає з помірно вираженою інтоксикацією. Збудники - ДНК-геномні віруси роду Mastadenovirus сімейства Adenoviridae. В даний час відомо близько 100 сероварів вірусів, більше 40 з них виділено у людей. Серовар аденовірусів різко розрізняються за епідеміологічними характеристиками. Серовар 1, 2 і 5 викликають ураження дихальних шляхів і кишечника у маленьких дітей з тривалою персистенцією в мигдалинах і аденоїдах, серовар 4, 7, 14 і 21 - ГРВІ у дорослих. Серовар 3 обумовлює розвиток гострої фарінгокон`юнктівальная лихоманки у дітей старшого віку і дорослих, кілька сероварів викликають епідемічний кератокон`юнктивіт. Спалахи захворювань частіше бувають обумовлені типами 3, 4, 7, 14 і 21.

Аденовіруси стійкі в зовнішньому середовищі, зберігаються до 2 тижнів при кімнатній температурі, але гинуть від впливу ультрафіолетових променів і хлорвмісних препаратів. Добре переносять заморожування. У воді при 4 ° С зберігають життєдіяльність 2 роки.

Джерелом інфекції є людина, хвора або носій. Збудник виділяється з організму з секретом верхніх дихальних шляхів до 25-го дня хвороби і більше 1,5 міс - з фекаліями.



Інфекція передається - аерозольно (з крапельками слини і слизу), також можливий і фекально-оральний (аліментарний) шлях зараження. В окремих випадках передача збудника здійснюється через контаміновані предмети зовнішнього середовища.

Природна сприйнятливість людей висока. Перенесене захворювання залишає типоспецифический імунітет, можливі повторні захворювання.

Аденовірусна інфекція поширена повсюдно, становить 5-10% всіх вірусних хвороб. Захворюваність реєструють протягом всього року з підйомом в холодну пору. Аденовірусні захворювання спостерігають як у вигляді спорадичних випадків, так і у вигляді епідемічних спалахів. Епідемічні типи вірусів (особливо 14 і 21) обумовлюють великі спалахи захворювань серед дорослих і дітей. Аденовірусний геморагічний кон`юнктивіт частіше виникає при інфікуванні вірусом 3, 4 і 7 типів. Розвиток випадків кон`юнктивіту пов`язане з перенесеною респіраторної аденовірусної інфекцією або ж є результатом зараження вірусом через воду в плавальних басейнах або відкритих водоймах. Частіше хворіють діти раннього віку та військовослужбовці. Особливо висока захворюваність у знову сформованих колективах дітей та дорослих (в перші 2-3 міс) - хвороба протікає по типу ГРВІ. В окремих випадках можливе внутрілікарняне інфікування при проведенні різних лікувальних маніпуляцій. Захворювання у новонароджених і дітей раннього віку протікає по типу кератокон`юнктивіту або ураження нижніх відділів дихальних шляхів. До рідкісних аденовірусні поразок відносять менінгоенцефаліти і геморагічні цистити, частіше виявляються у дітей старшого віку.

При аерозольному зараженні збудник проникає в організм людини через слизові оболонки верхніх дихальних шляхів і поширюється по бронхах в їх нижні відділи. Вхідними воротами інфекції можуть бути слизові оболонки очей, а також кишечника, куди вірус потрапляє при ковтанні слизу з верхніх дихальних шляхів. Вірус локалізується в клітинах епітелію дихальних шляхів і тонкої кишки, де відбувається його розмноження. В осередках ураження розвивається запальна реакція, що клінічно проявляється ангіною, фарингіт, кон`юнктивіт (часто плівчастим характеру), діареєю. Іноді розвивається кератокон`юнктивіт з помутнінням рогівки і порушенням зору.

Тривалість інкубаційного періоду варіює від 1 дня до 2 тижнів, частіше складаючи 5-8 діб. Захворювання починається гостро з розвитку слабких або помірних явищ інтоксикації: ознобу або познабливания, несильним і непостійною головного болю, млявості, адинамії, зниження апетиту. З 2-3-го дня хвороби починає підвищуватися температура тіла, частіше вона залишається субфебрильною протягом 5-7 днів, лише іноді досягаючи 38-39 ° С. У рідкісних випадках можливий біль і діарея.

Одночасно розвиваються симптоми ураження верхніх дихальних шляхів. На відміну від грипу рано з`являється помірна закладеність носа з рясним серозним, а пізніше - серозно-гнійними виділеннями. Можливі болі в горлі і кашель. Через 2-3 дні від початку захворювання хворі починають скаржитися на болі в очах і рясну сльозотечу.

Якщо запальний процес дихальних шляхів приймає спадний характер, можливий розвиток ларингіту та бронхіту. Ларингіт у хворих аденовірусної інфекцією спостерігають рідко. Він проявляється різким «гавкаючим» кашлем, посиленням болю в горлі, охриплостью голосу. У випадках бронхіту кашель стає більш стійким, в легких вислуховують жорстке дихання і розсіяні сухі хрипи в різних відділах.

Період катаральних явищ іноді може ускладнитися розвитком аденовірусної пневмонії. Вона виникає через 3-5 днів від початку захворювання, у дітей до 2-3 років може початися раптово. При цьому наростає температура тіла, лихоманка приймає неправильний характер і триває довго (2-3 тижнів). Кашель стає сильнішою, прогресує загальна слабкість, виникає задишка. Губи приймають ціанотичний відтінок. При ходьбі задишка наростає, з`являється піт на лобі, посилюється ціаноз губ. За рентгенологічними ознаками пневмонія може бути мелкоочаговой або зливний.

У дітей раннього віку в важких випадках вірусної пневмонії можливі плямисто-папульозна висипка, енцефаліт, вогнища некрозу в легенях, шкірі і головному мозку.

Патологічні зміни з боку серцево-судинної системи розвиваються лише при рідкісних важких формах захворювання. Характерні приглушення тонів серця і м`який систолічний шум на його верхівці.

Поразки різних відділів дихальних шляхів можуть поєднуватися з порушеннями з боку шлунково-кишкового тракту. Виникають болі в животі і дисфункція кишечника (діарея особливо характерна для дітей молодшого віку). Збільшуються печінка і селезінка.

Аденовірусна інфекція частіше вражає дітей і осіб середнього віку. Захворювання в середньому триває від декількох днів до 1 тижня, але при тривалій затримці вірусу в організмі можливо рецидивуючий перебіг, при цьому інфекція затягується на 2-3 тижні.

Ускладнення: найбільш типові отити і гнійні синусити, обструкція євстахієвої труби у дітей внаслідок тривалої гіпертрофії лімфоїдної тканини в глотці, ларингоспазм (помилковий круп), вторинні бактеріальні пневмонії, ураження нирок. Прогноз захворювання зазвичай сприятливий.

Профілактичні заходи: в ряді країн для профілактики у дорослих організованих колективах застосовують живу вакцину з аденовірусів. Рекомендовані загальні санітарно-гігієнічні заходи, хлорування води в плавальних басейнах. В передепідемічний період рекомендовано обмежити спілкування, ослабленим дітям ясельного віку, які зазнали ризику зараження, показано введення специфічного імуноглобуліну та лейкоцитарного інтерферону.

Грип (італ. Influenza, лат. Influentia, дослівно - вплив, грец. ??????) - гостре інфекційне захворювання дихальних шляхів, яке викликається вірусом грипу. Входить групу гострих респіраторних вірусних інфекцій (ГРВІ). Періодично розповсюджується у вигляді епідемій і пандемій.

Вірус грипу відноситься до сімейства ортоміксовірусів (Orthomyxoviridae) і включає три серотипу А, В, С. Віруси серотипів А та В складають один рід, а серотип С утворює інший. Кожен серотип має свою антигенну характеристику, яка визначається нуклеопротеїнів (NP) і матричними (M) білковими антигенами. Серотип А має підтипи, які розрізняються за влучним висловом свого гемаглютиніну (H) та нейрамінідази (N). Для вірусів серотипу А (рідше В) характерно часта зміна антигенної структури при перебуванні їх у природних умовах. Ці зміни обумовлюють безліч назв підтипів, які включають місце первинного появи, номер і рік виділення, характеристика HN - наприклад A / Moscow / 10/99 (H3N2), A / New Caledonia / 120/99 (H1N1), B / Hong Kong / 330/2001.

Вхідними воротами для вірусу грипу є клітини миготливого епітелію верхніх дихальних шляхів - носа, трахеї, бронхів. У цих клітинах вірус розмножується і гине, а клітини епітелію руйнуються. Цим пояснюється кашель, чхання, закладеність носа. Проникаючи в кров і викликаючи вірусемія, вірус безпосередньо, токсична дія, що виявляється у вигляді підвищення температури, ознобу, головного болю. Крім того, вірус підвищує судинну проникність. Може викликати і пригнічення захисних систем організму, що обумовлює приєднання вторинної інфекції і ускладнення.

Симптоми грипу не є специфічними, тобто без особливих лабораторних досліджень (виділення вірусу з мазків горла, пряма і непряма імунофлуоресценція на мазках епітелію слизової оболонки носа, серологічний тест на наявність анти-грипозних антитіл в крові ....) неможливо напевно відрізнити грип від інших ГРВІ. На практиці діагноз «грип» встановлюється на підставі лише епідемічних даних, коли спостерігається підвищення захворюваності на ГРВІ серед населення даної місцевості. Різниця діагнозів «грип» і «ГРВІ» не є принциповим, тому що лікування і наслідки обох захворювань ідентичні, відмінності заключабтся лише в назві вірусу, що викликав хворобу. Сам грип входить в число гострих респіраторних вірусних інфекцій.

Інкубаційний період може коливатися від декількох годин до 3-х днів, зазвичай 1-2 дні. Тяжкість захворювання варіює від легких до важких гіпертоксичних форм. Деякі автори вказують, що Типова грипозна інфекція починається зазвичай з різкого підйому температури тіла (до 38 ° C - 40 ° C), яка супроводжується ознобом, лихоманкою, болями в м`язах, головним болем і відчуттям втоми. Виділень з носа, як правило, немає, навпаки є виражене відчуття сухості в носі і глотці. Зазвичай з`являється сухий, напружений кашель, що супроводжується болем за грудиною. При гладкому перебігу ці симптоми зберігаються 3-5 днів, і хворий одужує, але кілька днів зберігається почуття вираженої втоми, особливо у літніх хворих. При важких формах грипу розвивається судинний колапс, набряк мозку, геморагічний синдром, приєднуються вторинні бактеріальні ускладнення. Клінічні знахідки при об`єктивному дослідженні не виражені - тільки гіперемія і набряк слизової зіва, блідість шкіри, ін`ецірованние склери. Слід сказати, що грип становить велику небезпеку через розвиток серйозних ускладнень, особливо у дітей, літніх і ослаблених хворих.

У ряді випадків грип проявляє себе як надзвичайно агресивна інфекція. Середньотяжкі, важкі і гіпертоксичні форми грипу, як відомо, можуть стати причиною серйозних ускладнень. Причинами виникнення ускладнень при грипі можуть такі особливості інфекційного процесу при грипі: вірус має виражену капілляротоксіческое дію, вірус грипу здатний пригнічувати імунітет, вірус грипу руйнує тканинні бар`єри полегшуючи тим самим агресію тканин резидентної флорою. Розрізняють декілька основних видів ускладнень при грипі: Легеневі: бактеріальна пневмонія, геморагічна пневмонія, формування абсцесу легені, освіту емпієми. Позалегеневого: бактеріальні риніти, синусити, отити, трахеїти, вірусний енцефаліт, менінгіт, неврит, радикулоневрит, ураження печінки синдром Рея, міокардит, токсико-алергічний шок. У наш час смерть від грипу вважається винятковою подією. Найчастіше летальні випадки при грипі спостерігаються серед дітей молодше 2-х років і літніх людей старше 65 років.

Важливим моментом, що дозволяє знизити ризик ускладнень, є дотримання режиму при захворюванні, і зниження навантажень.

Профілактика: здійснюється відповідною провідному штаму протигрипозної вакциною, в фазі, коли епідеміологічний прогноз свідчить про доцільність масових заходів (зазвичай в середині осені). Вакцинація особливо показана в групах ризику - діти, люди похилого віку, хворі з хронічними захворюваннями серця і легенів, а також лікарі. Можлива і друге щеплення в середині зими. Як неспецифічної профілактики в приміщенні, де знаходиться хворий на грип, проводиться вологе прибирання із застосуванням будь-якого дезинфікуючого засобу, що володіє віруліцидні дією. Для дезінфекції повітря використовується ультрафіолетове опромінення, аерозольні дезінфектанти та каталітичні очисники повітря. Чхають і кашляють хворі небезпечні для оточуючих. Профілактика грипу обов`язково повинна включати видалення їх з громадських місць.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!