Туляремія: шляхи зараження, ознаки, клінічні форми, діагностика
Впровадження збудників туляремії в макрофаг.Туляремія - це природно-осередкова зоонозних інфекція.
Шляхи зараження туляремією
людина заражається контактним (При контакті з хворими гризунами та їх виділеннями), аліментарним (Вживання заражених продуктів і води), аспіраційних (Вдихання зараженого пилу при обмолоті) і трансмісивним (Через укус комах) шляхом.
ознаки туляремії
Клінічно туляремія протікає з ознаками: Інтоксикацією, лихоманкою, ураженням лімфатичних вузлів і нерідко інших органів і систем.
Інкубаційний період - 3-7 днів, іноді більше.
Хвороба починається раптово.
температура тіла підвищується до 38-40 С, з`являються озноб, завзята головний біль, запаморочення, м`язові болі, особливо в литкових м`язах, зниження апетиту.
Особа і кон`юнктиви гіперемійовані. На слизовій оболонці порожнини рота точкові крововиливи, іноді висип.
Печінка і селезінка нерідко збільшені.
Лихоманка часто набуває ремиттирующий або інтермітуючий характер, зниження температури тіла відбувається політично.
З боку крові - лейкопенія, помірний зсув вліво, лімфоцитоз, моноцитоз, підвищення ШОЕ.
Тривалість гарячкового періоду - 30-57 днів. Тривалість захворювання - до місяця і більше.
Клінічні форми туляремії
Поряд з синдромом загальної інтоксикації з`являються місцеві зміни. Відрізняються такі клінічні форми туляремії:
- бубонна,
- виразково-бубонна,
- глазобубонная,
- ангінозний-бубонна,
- абдомінальний,
- легенева,
- генералізована.
Практично при всіх формах туляремії відзначається збільшення лімфатичних вузлів (бубони). Найбільш часто вражаються пахвові, пахові і стегнові лімфатичні вузли, можуть залучатися до процесу шийні і підщелепні. Розміри лімфовузлів різні - від дрібного горіха до курячого яйця. При пальпації бубони болючі.
Результат бубонов різний: приблизно у 50% хворих вони розсмоктуються через 1-4 місяці, і лімфатичні вузли набувають нормального вигляду. В інших випадках бубони розм`якшуються, нагноюються з утворенням свищів.
Див. Додатково: симптоми туляремії.
діагностика туляремії
Діагноз туляремії встановлюється на підставі епідеміологічних даних (професії хворого, контакту з гризунами), типових уражень лімфатичних вузлів (бубон).
Для підтвердження діагнозу використовуються реакції аглютинації з туляремійним антигеном і внутрішньошкірна проба з тулярином.
проф. Г.П.Maтвeйкoв
