Грип (клінічні варіанти, діагностика, лікування)
Відео: ГРИП ТА ІНШІ РЕСПІРАТОРНІ ІНФЕКЦІЇ: ПРОФІЛАКТИКА, ДІАГНОСТИКА І ЛІКУВАННЯ частина 2
Патогенез грипу: в основі - циркуляторні розлади, причиною яких є порушення тонусу, еластичності і підвищення проникності капілярів, а також зниження імунітету, на тлі якого приєднуються вторинні ін-фекции.Клініка: інкубаційний період від 12 до 48 год.
Клінічні варіанти грипу:
а) типовий грип - починається гостро, в більшості випадків з ознобу або познабливания. Температура тіла вже в першу добу досягає максимального рівня (38-40 ° С). Клінічно проявляється синдромом загального токсикозу та ознаками ураження респіраторного тракту (першіння в горлі, сухий кашель, саднять болю за грудиною по ходу трахеї, закладеність носа, осиплий голос). Об`єктивно: гіперемія обличчя і шиї, ін`єкція судин склер, вологий блиск очей, підвищене потовиділення. В подальшому може з`явитися герпетичний висип на губах і біля носа. Є гіперемія і своєрідна зернистість слизової оболонки зіву. З боку органів дихання - ознаки риніту, фарингіту, ларингіту. Особливо характерне ураження трахеї, бронхіт виникає значно рідше, а ураження легень (грипозна пневмонія) розглядається як ускладнення. Крім общетокcіческіх симптомів на висоті хвороби можуть з`явитися не різко виражені менінгеальні симптоми (ригідність потиличних м`язів, симптоми Керніга, Брудзинського), які зникають через 1-2 дня. У цереброспінальній рідині патологічних змін не виявляється. Картина крові прі не ускладненому грипі характеризується лейкопенією або нормоцитозом, нейтропенією, еозинопенією, відносним лімфомоноцитозом. ШОЕ не прискорений.
Для легкої форми грипу характерно підвищення температури тіла не більше 38 ° С, помірні симптоми інтоксикації і ураження ВДП. При середньотяжкій формі - температура тіла в межах 38,1-40 ° С. Дуже важкі форми грипу зустрічаються рідко, характеризуються блискавичним перебігом з бурхливо розвиваються симптомами інтоксикації, без катаральних явищ і закінчуються в більшості випадків летально. Варіантом блискавичної форми може бути стрімкий розвиток геморагічного токсичного набряку легенів і летальний результат від паренхіматозної дихальної та серцево-судинної недостатності в разі несвоєчасного надання невідкладної та спеціалізованої лікарської допомоги.
Грип у дітей відрізняється більш важким перебігом процесу, більш частим розвитком ускладнень, знижує реактивність дитячого організму і обтяжує перебіг інших хвороб. Порушення загального стану, гарячкова реакція і вражений-ня ВДП більш виражені і тривалі, досягаючи нерідко 5-8 днів. Особи 60 років і старше хворіють на грип важче, ніж особи молодого віку. Триваліше розтягнуті в часі все періоди перебігу хвороби, більш важкий перебіг з частими ускладненнями, поступовий розвиток захворювання, на першому плані порушення ССС (задишка, ціаноз носогубного трикутника і слизових, акроціаноз на тлі тахікардії і різкого зниження артеріального тиску). Явища загальної інтоксикації менш виражені. Тривалість гарячкового періоду до 8-9 днів, температура знижується повільно, які тривалий час залишаючись субфебрильною.
б) атиповий грип
1) афебрільних
2) акатаральний
3) блискавичний
По тяжкості перебігу грип може бути легкий, середньотяжкі, важкий і дуже тяжелий- за наявністю ускладнень: ослож-ненний і неускладнений.
Лабораторна діагностика: для швидкої діагностики грипу - виявлення вірусу за допомогою флуоресціюючих антитіл. Досліджуваний матеріал беруть з носа в перші 3 дні, готують мазки і обробляють їх специфічними грипом та флуоресціюючими сироватками. Утворився комплекс антиген-антитіло яскраво світиться в ядрі і цитоплазмі клітин циліндричного епітелію і чітко видно в люмінесцентному мікроскопі. Відповідь можна отримати через 2-3 ч. Серологиче-ські дослідження використовуються для ретроспективної діагностики грипу (РСК, РГГА), діагностичним є наростити-ня титру антитіл в 4 рази і більше.
лікування:
1. легкі і середньотяжкі форми лікуються в домашніх умовах, важкі та ускладнені - в інфекційному стаціонарних сис-ре
2. під час гарячкового періоду - постільний режим, тепло, рясне гаряче питво з великим кількість вітамінів С і Р (чай, компот, морс).
3. для зменшення сильного головного і м`язової болю, укорочення проявів токсикозу і запальних змін в дихальних шляхах - "антигриппин" (ацетилсаліцилова кислота, аскорбінова кислота, кальцію лактат, рутин і димедрол) протягом 3-5 днів по 1 порошку 3 рази на день , колдрекс, аспірин упса з вітаміном с, анальгетики - амідопірин, панадол, темпалгин, седалгин по 1 таблетці 2-3 рази на день.
4. жарознижуючі засоби (ацетилсаліцилову кислоту більше 0,5 одноразово) - тільки при високій температурі, досягнень-гающих 39 ° С і більше і 38 ° С - у дітей і літніх осіб.
5. комплексна вітамінотерапія ( «Ревит», «Гексавит», «Ундевіт»)
6. противірусна терапія: ремантадин (ефективний при лікуванні грипу, викликаного вірусом типу А, і лише при ранньому його використанні - в перші години і добу від початку захворювання), протигрипозний донорський імуноглобулін (гамма-глобулін)
7. для поліпшення дренажної функції бронхів і посилення евакуації слизу і мокротиння - теплі, вологі інгаляції, що містять соду і бронходилататори (солутан, еуфілін, ефедрин)
8. при вираженому риніті - інтраназально 2-5% розчин ефедрину, 0,1% розчин санорина, нафтизин, галазолін.
9. дезінтоксикаційна терапія (гемодез, реополіглюкін, лактасоль + лазикс - форсований діурез)
10. при дуже важких формах грипу з вираженими токсичними проявами - ГКС (преднізолон 90-120 мг / добу), 10000-20000 ОД контрикала, оксигенотерапія зволоженим киснем через носові катетери або ШВЛ, АБ протидії філококкового дії (оксацилін, метицилін, цефалоспорини в ін`єкціях по 1,0 чотири рази на добу).
Поділитися в соц мережах:
Схожі
