Клініка, діагностика, лікування

Клініка: інкубаційний період від 1 до 6 днів. Характерний поліморфізм клініки. Захворювання починається гостро без продроми. З`являються озноб, головний біль, нездужання, слабкість, болі в м`язах і суглобах, безсоння, першіння в горлі, зниження апетиту. Температура тіла субфебрильна, іноді до 38-40 ° С. Поряд з симптомами загальної інтоксикації часто на перший план виступають ознаки ураження шлунково-кишкового тракту (болі в животі, нудота, блювота, пронос). Шкіра суха, іноді з`являється мелкопятнистая і точкова висип з наступним лущенням. Нерідко відзначається відносна тахікардія, схильність до гіпотензії. Протягом хвороби можуть з`являтися нові симптоми, які вказують на поразку тих чи інших органів. Скарги на болі і важкість у правому підребер`ї, темний колір сечі. З`являється жовтяничне фарбування шкіри і склер. Збільшуються розміри печінки. В динаміці може посилитися головний біль, виявляються оболонкові і оча-говие симптоми ураження центральної нервової системи. Болі при сечовипусканні, зниження добового діурезу аж до анурії. Посилюються болі в животі, виявляються симптоми подразнення очеревини. На 2-му тижні можуть з`явитися ознаки гострого артриту з переважним ураженням великих суглобів, елементи вузлуватої висипу або кропив`янки, набряк шкіри обличчя (Квінке), різі в очах, гіперемія і набряк кон`юнктив.

а) гастроинтестинальная форма - зустрічається частіше за інших (70%). Починається гостро, підвищується температура тіла до 38-39 ° С. З`являються головний біль, нездужання, безсоння, анорексія, озноб. Одночасно з синдромом інтоксикації виникають біль у животі, пронос, іноді блювота. Стілець рідкий з різким неприємним запахом, зрідка з домішкою слизу, кро-ві, його частота 2-15 разів на добу. Важкий перебіг зустрічається рідко. Найчастіше температура тіла субфебрильна або нормаль-ва, синдром загальної інтоксикації виражений слабо, стілець 2-3 рази за добу, болі в животі незначні. Такі хворі активно виявляються при групових захворюваннях. Ця форма може протікати у вигляді ентериту, ентероколіту і гастроенте-роколіта.

б) жовтянична форма - розвивається або одночасно з гастроентероколітіческом, або через 2-3 дня після дисфункції кишечника. На перший план виступають симптоми ураження печінки, розвивається токсичний гепатит. Скарги на тяжкість і біль у правому підребер`ї, желутшность шкіри і склер. Печінка збільшена, болюча при пальпації. Відзначатимуть-ється потемніння сечі, знебарвлюється кал. Визначається гіпербілірубінемія і гіпертрансаміназемія.



в) екзантемную форма - характерний синдром інтоксикації і висип. Висип точкова, дрібно- або крупно-плямиста без свербіння шкіри, зникає безслідно через 2-5 днів, на її місці буває висівкоподібному лущення.

г) Артралгіческая форма - протікає з лихоманкою, інтоксикацією і сильними болями в суглобах, які викликають знерухомлення і безсоння.

д) септична форма - характерні висока лихоманка з добовими розмахами до 2 ° С, озноб, збільшення печінки, селезінки і ураження різних органів. Можуть розвинутися ендокардит, пневмонія, нефрит з гострою нирковою недостатністю, менінгіт, менінгоенцефаліт, гепатит.

Ускладнення: алергічна екзантема (кропив`янка, вузлувата еритема), набряк Квінке, артрит (переважно великих суглобів), міокардит, уретрит, кон`юнктивіт, апендицит.

Діагностика: епіданамнезу, клінічна картина (гострий початок, інтоксикація, лихоманка, симптоми гострого гастроентероколіту в поєднанні з екзантемою, жовтяницею, артралгіями), бактеріологічне дослідження посівів крові, калу, ліквору, запалених мезентеріальних Л.У. і аппендікулярних відростків, серологічні реакції (аглютинації, непрямої гемаглютинації з еритроцитарними діагностикумами, латексагглютінаціі, ІФА).

Лікування: АБ (тетрациклін по 0,5 г 4 рази на день, левоміцетин по 0,5 г 4 рази на день, стрептоміцин в / м по 0,5 г 2 рази на день, при септичній формі парентерально цефалоспорини та фторхінолони). Курс лікування при легкому перебігу - 5-7 днів, при середньотяжкому і тяжкому - до 14 днів.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!