Переповнення сечового міхура
Відео: Нетримання сечі
Функціонально або обструктивної переповнений сечовий міхур може бути помилково прийнятий за пухлиноподібнеосвіта, розташоване в малому тазу по середній лінії. Таке збільшення може виникати, якщо хвора не спорожнила сечовий міхур перед дослідженням органів малого таза або в результаті атонії сечового міхура, а також механічної непрохідності сечовивідних шляхів. Атонія сечового міхура дуже характерний стан, часто виникає відразу ж після пологів або операції на органах малого таза.
Відео: Запалення сечового міхура: Симптоми і лікування захворювання
Довільна затримка сечі часто відбувається від бажання хворої уникнути болю при сечовипусканні, обумовленої циститом або уретритом. Механічна непрохідність відзначається при багатьох захворюваннях, але зазвичай вона зустрічається при злоякісних пухлинах статевих органів, захоплюючих область сечоміхурового трикутника або уретру.
Клінічні прояви переповнення сечового міхура
Часті, невеликі за кількістю сечовипускання можуть спостерігатися у хворих при переповненні сечового міхура після пологів або операцій на органах малого таза, але цей стан при відсутності запальних захворювань або механічної непрохідності сечових шляхів зазвичай не супроводжується будь-якої симптоматикою. Цистити і уретрити іноді супроводжуються дизурією, гематурією, сильними і частими позивами, болями в надлобковій області і виділеннями з статевих шляхів. Непрохідність, що виникає в результаті залучення сечовивідних шляхів в пухлинний процес, часто супроводжується кровотечами із статевих шляхів, гематурією і труднощами на початку сечовипускання.
Відео: Як знищити інфекцію сечового міхура і нирок.
Дослідження живота може виявити пухлиноподібне утворення, що розташоване над лобком по середній лінії-хворобливість останнього передбачає існування циститу. При дослідженні органів малого таза можна виявити крапельку гною в гирлі уретри. Іноді спостерігаються також ознаки злоякісної пухлини, захоплюючої уретру або підставу сечового міхура. Бімануальногодослідження може виявити кистоподобную освіту, заповнює передні відділи малого таза і зміщують інші органи (матку і її придатки) назад і вгору. Зміщення матки часто буває причиною помилок при визначенні її розмірів: вона здається збільшеною. Збільшення сечового міхура, що виникає в результаті різко вираженого циститу, зазвичай представляється у вигляді погано окресленого, нерухомого, хворобливого, кистоподобную освіти, розташованого спереду матки. Щільний і набряклий, він рідко досягає таких розмірів, щоб змістити інші органи малого тазу.
Діагностика переповнення сечового міхура
У всіх хворих з кистоподобную пухлиноподібними утвореннями, що розташовуються в малому тазу по середньої лінії, при діагностиці слід виключити переповнювання сечового міхура, особливо виникло відразу після пологів або хірургічних операцій на органах малого таза.
Переповнення сечового міхура підтверджується, якщо це утворення зникає після сечовипускання. Якщо ж хвора не може помочитися або існує підозра, що саме сечовий міхур є пальпованою пухлиноподібним освітою, то сечу слід випустити за допомогою катетера, виміряти її обсяг, зробити бактеріологічне дослідження і посів.
При наявності будь-яких злоякісних утворень необхідно провести їх біопсію.
Лікування переповнення сечового міхура
Лікування переповнення сечового міхура спрямована перш за все на усунення причини зазначеного явища. Коли причинного фактора немає або хвора може помочитися сама, ніякого лікування не потрібно. При уретритах або циститах необхідне призначення антибіотиків з урахуванням резистентності флори. Для зменшення дизурії може бути призначений феназопірідін.
Лікування при непрохідності сечовивідних шляхів, викликаної неопластическим процесом, має бути в першу чергу протипухлинну. Якщо хвора не здатна мочитися самостійно, можна призначити бетанехол-хлорид або ввести в сечовий міхур постійний катетер.
P.C.Шeнкeн
