Абстинентний синдром

Відео: Ломка - абстинентний синдром

Легкий абстинентний синдром проявляється тривогою, слабкістю, тремором кінцівок, підвищеним потовиділенням і тахікардією.

При відсутності супутніх захворювань (таких як ІХС і інфекція) лікування проводиться амбулаторно. Призначається тіамін, 50 мг в / м і полівітаміни. Необхідний достатній прийом рідини і їжі. Ефективні бензодіазепіновие транквілізатори: хлордиазепоксид 25-50 мг кожні 4 години протягом 3-4 діб або діазепам в дозі 5-10 мг кожні 4-6 годин.

Помірний абстинентний синдром може протікати з лихоманкою, галюцинаціями і неадекватною поведінкою. Можуть бути абстинентні епілептичні припадки. Генералізовані припадки виникають через 12-30 годин після припинення регулярного прийому алкоголю. Зазвичай вони нетривалі і не повторюються більше 1-2 разів. Рідко виникають тривалі напади та епілептичні статуси. ЕЕГ поза нападу в нормі. Поза періодом абстиненції припадків не буває.

У цих випадках рекомендується госпіталізація хворого. При зневодненні, гіпокаліємії, гіпомагніємії проводять інфузійну терапію, вводять кристалоїди. При наявності супутньої інфекційної патології вона може провокувати АС.

Високий ризик кровотечі при алкоголізмі викликається ураженням печінки і тромбоцитопатією. Тому для купірування лихоманки призначають парацетамол, а не аспірин.



Ураження печінки призводить до гіпоглікемії, а голодування до кетоацидозу. Для корекції цих станів на ранніх стадіях захворювання вводять глюкозу в / в.

Обов`язковим компонентом лікування є введення тіаміну 50 мг в / в або в / м.

Введення транквілізаторів здійснюється в / м або в / в. При в / в введенні ефект досягається швидко. Однак, необхідно пам`ятати про можливу надмірну пригніченні ЦНС і зупинці дихання при швидкому введенні препарату. Діазепам вводиться в дозі 2,5-5 мг кожні 5 хвилин до припинення порушення, потім 5-10 мг всередину або в / в кожні 6 годин. Максимальна разова доза препарату 5 мг.

Для профілактики судомних нападів призначається дифенин (1 г препарату протягом 1-2 годин, потім 300 мг / добу протягом 3 днів і поступове скасування протягом тижня) або карбамазепін. Призначення фенобарбіталу не рекомендується.

Енцефалопатія Гайе-Верніке

Цей стан зумовлено гіповітамінозом В1. Виникає на тлі хронічного алкоголізму або при тяжкій недостатності харчування, наприклад, при тривалому парентеральному харчуванні. Початок гострий, після делириозного синдрому. Спочатку виникають періоди сонливості або збудження. Уривчасті маячні або галюцинаторні переживання. Амнезія. Швидко наростає фізична слабкість, анорексія, адинамія. Можуть бути гіперкінези або епілептичні припадки. Потім на тлі сонливості виникають галюцинації делириозного типу. У неврологічному статусі виявляються нейровегетативні порушення, розлади зорово-моторної координації, ністагм, гіперкінези, непостійна м`язова гіпертонія, патологічні рефлекси, мозочкові розлади. В цілому клініка характеризується тріадою: порушення свідомості, атаксія, офтальмоплегия (частіше уражається VI c однієї або двох сторін). При своєчасному лікуванні очні симптоми проходять через кілька днів, але у 25% хворих зберігається корсаковский психоз. При цьому є порушення вищих коркових функцій, провідним симптомом є фиксационная амнезія.

лікування

Вводиться тіамін парентерально в дозі 50-100 мг в / в або в / м. Потім тіамін призначається в дозі 50 мг / добу протягом тривалого періоду. Одночасно призначаються інші вітаміни групи В.

Глюкоза призначається після введення першої дози вітаміну В1.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!