Патологічна пристрасть до алкоголю і наркотичних препаратів
Відео: Епілептичні припадки і алкогольна абстиненція
Психотропні засоби, до яких розвивається патологічна пристрасть, включають алкоголь, що відпускаються за рецептом лікаря препарати (наприклад, діазепам), нелегальні наркотичні засоби (наприклад, кокаїн). Поведінка, в результаті якого з`являється пристрасть до психотропних засобів, може бути обумовлено впливом оточення, суспільства і спадковістю. Потреба в препараті варіюється від звичайного бажання до небезпечного для життя хворого пориву. При тривалому вживанні виникають толерантність, психічна і фізична залежність від препарату. Фізична залежність спостерігається при вживанні опіатів, барбітуратів, алкоголю і бензодіазепінів. При абстиненції великий ризик небезпечних для життя ускладнень, зумовлених симпатичної гіперактивністю. З усіх абстинентів синдромів, найбільш небезпечний синдром відміни барбітуратів, пов`язаний з найвищою летальністю.
Інформація про патологічному пристрасті дозволяє попередити небажані лікарські взаємодії, передбачити толерантність до анестетиків і полегшує розпізнавання синдрому відміни. Хворий може повідомити про свою згубну звичку (як правило, тільки при прямо заданому питанні) або ж, навпаки, приховати її. Розпізнати патологічна пристрасть до психотропних засобів під час короткої бесіди часто буває дуже важко. Численні точкові рубці на шкірі кінцівок в поєднанні з поганими периферичними венами вказують на в / в введення наркотичних препаратів, як правило, супроводжується високою поширеністю шкірних інфекцій, тромбофлебітом, схудненням, ендокардитом, гепатитом В і С, ВІЛ-інфекцією.
Потреба в анестетиках залежить від давності останнього прийому алкоголю або наркотичного препарату (табл. 27-3). При гострому сп`янінні або синдром відміни планову операцію слід відкласти. Якщо проведення операції необхідно незважаючи на симптоми фізичної залежності, то в периоперационном періоді щоб уникнути виникнення синдрому відміни показано застосування препарату, що викликає пристрасть (при алкогольної залежності призначають бензодіазепіни), або його аналога (при залежності від опіатів можна використовувати будь-який наркотичний анальгетик). Толерантність до анестетиків виникає часто, але не у всіх случах вона передбачувана. при технічній
можливості завжди віддається перевага регионарной анестезії. Загальну анестезію доцільно проводити за допомогою високоуправляемих інгаляційних анестетиків. При пристрасть до опіатів не рекомендується вдаватися до змішаних агоніс-там-антагоністів опіатних рецепторів, оскільки вони провокують гострий синдром відміни. Для лікування синдрому відміни в післяопераційному періоді призначають клонідин.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
