Напади при скасуванні алкоголю

Відео: Біла гарячка

Див. Також Синдром відміни алкоголю, с.593. Синдром відміни алкоголю може розвинутися через кілька годин після піку концентрації алкоголю (профілактику і лікування см. С.594). Напади при скасуванні алкоголю спостерігаються у 33% звичних алкоголіків? 7-30 годину після припинення або зменшення прийому алкоголю. Зазвичай це 1-6 тоніко-клонічних генералізованих припадку без вогнищевих проявів протягом 6 годину періода27. Напади зазвичай спостерігаються до розвитку делірію. Вони також можуть бути під час інтоксикації (без скасування).

Ризик виникнення припадків зберігається? 48 год (ризик алкогольного делірію - білої гарячки - зберігається довше), тому одноразової навантажувальної дози фенітоїну зазвичай досить для профілактики. Однак, у зв`язку з тим, що в більшості випадків напади при скасуванні алкоголю поодинокі, короткочасні і самостійно проходять, в неускладнених випадках не було показано ефективності використання фенітоїну і тому його зазвичай не призначають. Хлордіазопоксід (Librium®) або ін. Бензодіазепіни, використовувані при детоксикації, зменшують ризик виникнення нападів при відміні алкоголя28 (див. С.594).

діагностика

Наступним пацієнтам слід провести КТ ГМ і госпіталізувати для подальшої діагностики, а також спостереження в зв`язку з можливими повторними судомами або білою гарячкою:

1. при першому нападі в результаті алкогольного утримання

2. при вогнищевих симптомах



3. при наявності більше 6 нападів? 6 годину

4. при наявності травми



Також слід мати на увазі ін. Причини нападу. Так, напр., При наявності у пацієнта лихоманки може знадобитися ЛП для виключення менінгіту.

лікування

Короткий одиночний припадок може не вимагати лікування, за винятком зазначених нижче. При нападі, що триває більше 3-4 хв, можна ввести діазепам або лоразепам, а також використовувати інші заходи, що рекомендуються при епілептичному статусі (див. С.262), якщо судоми тривають. Введення навантажувальної дози фенітоїну (18 мг / кг = 1200 мг / 70 кг, см. С.268) і тривале лікування показано в наступних випадках:

1. вказівка на попередні напади при утриманні від алкоголю

2. повторні напади після надходження

3. вказівку на наявність нападів в анамнезі, не пов`язаних з вживанням алкоголю

4. наявність інших факторів ризику виникнення припадків (напр., ЕДГ)lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!