Використання перфузійних методик при поширених формах злоякісних пухлин грудей і живота

Тарасов В.А., Хубулава Г.Г., Ларін І.А .., Литвинов А.Ю., Богданович А.С.,

Журавльов В.П., Наумов О.Б., Поваренко А.С., Бірюков А.В.,

Романовський Д.Ю., Бутузов О.Г.



Кафедра торакальної хірургіі- ГОУ ДПО Санкт-Петербурзька Медична Академії післядипломної освіти Федерального агентства з охорони здоров`я і соціального розвитку Росздрава- Перша кафедра хірургії ім.П.А.Купріянова-

Військово-медична академія им.С.М.Кирова, м.Санкт-Петербург

Хірургічного лікування поширених форм пухлин перешкоджає розвиток швидкого рецидиву і, або метастазування, після ціторедуктівних операцій, в зв`язку з резидуальних пухлинними клітинними нішами в органах і тканинах. З 70-х років в окремих клініках застосовують перфузійні методики порожнин і органів. З 2002 р в клініці кафедри торакальної хірургії СПб МАПО і з 2009р. в клініці першої кафедри хірургії ім.П.А.Купріянова, Військово-медична академія им.С.М.Кирова 239 хворим виконані хіміогіпертерміческой перфузії черевної і плевральної порожнин, ізольовані перфузії органів. З них 213 хворим з канцероматозом очеревини різного генезу проведена хіміогіпертерміческой перфузия черевної порожнини, 19 хворим з канцероматозом плеври перфузия плевральної порожнини, 6 хворим ізольована хіміогіпертерміческой перфузия легкого при метастатичному ураженні легенів, 1 пацієнту перфузия печінки з метастазами в обидві частки. 4 хворим в 2 етапи виконані перфузії плевральної і черевної порожнин, 44 пацієнтам виконали повторні перфузії черевної і плевральної порожнин, тричі перфузію черевної порожнини виконували 3 хворим, 4 рази 3 хворим, 5 раз одному хворому. Хіміогіпертерміческой перфузия супроводжувалася ціторедуктівной операцією. При метастатичному ураженні очеревини ціторедукціі R0 виконана у 150 хворих, R1 - 49, R2 - 14 пацієнтів. При канцероматозе плеври ціторедукціі R0 у 16 хворих, R1 у 3 пацієнтів. При метастатичному ураженні легень у всіх хворих ціторедукціі R0. У хворого з метастазами в печінку проведена тільки ізольована хіміогіпертеміческая перфузия печінки. Як перфузата використовували Мітоміцин З від 20 до 40 мг. в перфузате, температурний режим від 42 до 44 С, час перфузії від 30 до 90 хв. Післяопераційні ускладнення спостерігалися у 165 хворих. Післяопераційна летальність склала 9.4%.

Результати: В результаті використання перфузійних методик збільшилася виживаність: при канцероматозе очеревини до 8 років, канцероматозе плеври до 6 років, при ізольованій хіміогіпертерміческой перфузії легенів в даний час не отримали жодного рецидиву.

Висновки: Таким чином, ціторедукціі при поширених пухлинах повинна поєднуватися з хіміогіпертерміческой перфузії порожнин і органів.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!