Набряк легень при змінах колоїдно-осмотичного тиску

Відео: Набряк легень, Задуха, Хрипи, Швидка допомога © Pulmonary edema, respiratory distress, wheezing

КОД, створюване білками плазми, становить 25 мм рт.ст., що відповідає рівню білка в плазмі, що дорівнює 74 г / л. Цей показник є найважливішою силою, що утримує воду в судинному просторі. ДЗЛК, тобто гідростатичний тиск в капілярах легень, в нормі дорівнює 8 мм рт.ст. (Сила «виштовхування» води). Різниця показників КОД і ДЗЛК в нормі становить 17 мм рт.ст., що захищає інтерстиції легень від виходу води з легеневих судин. Набряк легень закономірний у випадках значного зменшення цієї різниці, тобто при великому підвищенні гідростатичного тиску в легеневих капілярах або різкому зниженні КОД.

Механізм розвитку набряку легенів при зниженому і нормальному КОД плазми різний. У першому випадку набряк легенів розвивається при більш низькому, а в другому - при більш високому гідростатичному тиску. Знання величин КОД і ДЗЛК дозволяє встановити причину виникнення набряку легенів. У хворих в критичному стані різниця КОД і ДЗЛК може знижуватися в результаті одночасного підвищення гідростатичного тиску і зменшення КОД, які, таким чином, є факторами розвитку набряку легенів.



Експериментальні та клінічні дослідження показали роль градієнта КОД в плазмі і інтерстиціальному просторі у виникненні набряку легенів.

Слід мати на увазі, що в критичному стані КОД, як правило, нижче норми. При кардіогенному набряку легенів КОД може бути майже нормальним, а при Некардіогенний - завжди знижено. У ряді робіт наводяться дані, що свідчать про те, що зниження КОД при серцево-легеневої недостатності супроводжується збільшенням смертності. Якщо знижується різниця КОД і ДЗЛК, збільшується фільтрація води в легені.

У критичному стані пацієнта важливо визначити різницю між КОД і ДЗЛК. При цьому відзначається істотне зменшення цієї різниці як у хворих з гіпоонкіческім, так і з гідростатичним набряком легенів (до 2,5-1,5 мм рт.ст. при нормі понад 12 мм рт.ст.).

Результати багатьох спостережень показують, що критичне зменшення різниці КОД і ДЗЛК знаходиться в прямому зв`язку з набряком легенів і може залежати як від зменшення КОД, так і від збільшення ДЗЛК або від обох факторів. Найбільше значення має зниження цієї різниці протягом короткого часу. Гідростатичний тиск в легеневих капілярах підвищується в результаті серцевої недостатності, обумовленої захворюваннями серця або іншим провокуючим фактором (гіперволемія, гіпер-гідратація, артеріальна гіпертензія і т.д.). Гостре зниження КОД (наприклад, при гострій крововтраті і подальшому відшкодування її кристалоїдними розчинами) також сприяє розвитку набряку легенів.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!