Травми трахеї

Відео: ЩО БУДЕ, ЯКЩО ВДАРИТИ В кадик

Травми трахеї трапляються значно рідше, ніж ушкодження гортані, що пов`язано з її положенням, еластичністю і легкої смещаемостью. За локалізацією пошкодження ділять на 2 групи: 1) пошкодження шийного відділу і 2) пошкодження грудного відділу. Такий поділ має чисто практичну мету, так як оториноларингологи займаються лікуванням пошкоджень шийного відділу, а хірурги - грудного. Залежно від повідомлення дефекту трахеї з зовнішньої раною розрізняють відкриті і закриті ушкодження, або проникаючі і непроникаючі. Пошкодження бувають колоті, різані і вогнепальні.

Клінічна картина . Одним з основних ознак травми трахеї є підшкірна емфізема шиї, причому вона найбільш обширна і швидко з`являється при закритих пошкодженнях. Наступним важливим симптомом травми трахеї є кровотеча. Воно може бути зовнішнім і внутреннім- внутрішнє супроводжується постійним кашлем, клекоче диханням і кровохарканням. Утруднення дихання при пошкодженні трахеї зазвичай виражено незначно.

Розлад ковтання виникає тільки при одночасному пораненні стравоходу, при цьому через рану виділяються слина і їжа. У ряді випадків при неможливості нагнітання повітряного струменя під голосовими складками через широкого дефекту в трахеї спостерігається афонія.



Ларинго- і трахеоскопіческая картини допомагають встановити характер ураження. При комбінованих пошкодженнях гортані і трахеї, залученні в процес нижнього гортанного нерва порушується рухливість гортані.

Д і а г н і с т і до а не викликає ускладнень при наявності на шиї рани, через яку виділяються повітря і піниста кров. Найбільші труднощі виникають при закритих травмах без зовнішніх ознак. Цінним методом діагностики є трахеобронхоскопія. Рентгеноскопія стравоходу показана при підозрі на його травму.

Л е ч е н і е. При скруті дихання виконують трахеостомию, бажано нижче раневого отвору. Трахеостомия проводиться і при наростанні підшкірної емфіземи, так як в противному випадку можливе нагнітання повітря в середостіння. Якщо дихання при різаною або колотої рани не утруднене, після зупинки кровотечі рану трахеї і м`яких тканин вшивають наглухо. При одночасному травмуванні стравоходу слід ввести в нього зонд для харчування-необхідно також виключити потрапляння їжі і слини в трахею, так як можливий розвиток пневмонії. Лікарська терапія включає застосування антибіотиків, вітамінів і т.д.

П р о г н о з при пораненні сусідніх з трахеєю органів серйозний. Особливо він погіршується при пораненні стравоходу і проникненні інфекції в грудну порожнину, коли стає можливим розвиток медіастиніту.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!