Травми гортані: діагностика, причини (інтубація трахеї, аврії, рани), лікування
Внутрішні травми гортані
Серед причин внутрішніх травм гортані важливу роль відіграє інтубація трахеї. Вона може викликати різні ускладнення: від поверхневого запалення слизової до виразки і некрозу хрящів гортані.
Перші ознаки пошкодження гортані з`являються вже через кілька годин інтубації. Тяжкість ушкоджень залежить від тривалості та частоти інтубацій, діаметра трубки, від наявності назогастрального зонда і загального стану хворого. Сама трубка тисне на межхрящевая частина голосової щілини, а її манжетка травмує подголосовой порожнину. Часто тут утворюються гранульоми і виразки. Після загоєння вони залишають рубці, які звужують просвіт гортані і порушують коливання голосових складок.
Зовнішні закриті травми гортані
Зовнішня закрита травма гортані найчастіше виникає при автодорожніх аваріях, а також при різкому ударі плоским горизонтальним предметом, наприклад ребром долоні. Великі, але зазвичай менш важкі ушкодження гортані залишає удушення.
Обсяг діагностичного обстеження та лікування визначаються характером травми. При обструкції дихальних шляхів показана інтубація трахеї або трахеотомія. Потім під контролем фіброларінгоскопіі зіставляють відламки хрящів і вшивають слизову.
При легкій травмі і стабільному диханні (хворий може скаржитися тільки на захриплість) при діагностиці слід проте оглянути гортань за допомогою фіброларінгоскопіі. Цей метод дозволяє виявити гематоми і поверхневі ушкодження слизової. Обструкція дихальних шляхів може наступити пізніше, тому за такими хворими спостерігають не менше доби.
Хворим з травмами середньої тяжкості крім фіброларінгоскопіі роблять КТ, щоб виключити пошкодження хрящів.
Зовнішні відкриті травми гортані
Зовнішня відкрита травма гортані виникає, наприклад, при проникаючих ножових і вогнепальних пораненнях гортані. У цих випадках необхідні ревізія рани і відновлення цілості гортані і трахеї.
проф. Д.Hoбeль
