Яке найбільш ймовірне пояснення того, що сталося?
Одностороннє ослаблення дихання під час загальної анестезії найчастіше обумовлено ненавмисної установкою або зміщенням ендотра-хеальной трубки в один з головних бронхів. В результаті вентилюється тільки одна легеня. Інші причини одностороннього ослаблення дихання (пневмоторакс, обтурація великого бронха мокротою, часткової ателектаз або невиявлені раніше освіту в середостінні) діагностувати складніше, але PI зустрічаються вони під час анестезії значно рідше.
Для положення Тренделенбурга (з опущеним головним кінцем) характерно зміщення ендотра-хеальной трубки на 1-2 см у напрямку до кіля трахеї. В даному випадку трубка, очевидно, розташовувалася над самим кілем трахеї, коли пацієнт лежав горизонтально, але змістилася в правий бронх після переведення хворого в положення Тренделенбурга. Діагноз можна підтвердити підтягуванням трубки на 1-2 см при одночасній аус-культаціі легких. Коли кінець трубки виявиться в трахеї, дихальні шуми стануть однаковими по обидва боки. Після інтубації трахеї необхідно проконтролювати стан ендотрахеаль-ної трубки. Для цього вислуховують грудну клітку, перевіряють глибину введення трубки за допомогою міток, нанесених на ній (зазвичай 20-22 см на рівні зубів у дорослого пацієнта), і пальпують манжетку трубки в надгрудной виїмці. Положення ендотрахеальної трубки можна швидко визначити за допомогою фібробронхоскоп.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
