Чужорідне тіло в гортані: симптоми, діагностика, лікування
Відео: Внутріочне тиск: симптоми і лікування
Великі сторонні тіла можуть повністю перекрити просвіт гортані, що призводить до зупинки дихання і смерті.
Симптоми стороннього тіла в гортані
Дрібні сторонні тіла, внедрившиеся в стінки гортані, а також сторонні предмети, що потрапляють в трахею і бронхи, не викликають повної обтурації просвіту дихальних шляхів. Виникаючі при цьому симптоми обумовлені на перших порах роздратуванням дихальних шляхів, а в подальшому розвитком запального процесу. У момент аспірації чужорідного тіла (незалежно від того, де воно виявилося: в гортані, трахеї, бронхах) у хворих з`являються сильний кашель, утруднене дихання (внаслідок спастичного змикання голосових складок). Надалі виникають симптоми, які визначаються місцем розташування чужорідного тіла.
Відео: Запалення мовній мигдалини. Запалення мовній мигдалини лікування
При локалізації стороннього тіла в гортані (наприклад, рибна кістка, що впровадили в надгортанник) хворі відзначають болю в горлі під час ковтання. Чужорідне тіло, що знаходиться в середніх відділах гортані (рівень голосових складок), викликає зміна голосу. Чужорідне тіло, впроваджуючи в нижні відділи гортані (подскладочное простір), в найближчі години після аспірації не спричиняє порушення голосової і дихальної функцій. Надалі в міру розвитку запального набряку і поширення його на всі відділи гортані, глотки порушуються голосова та дихальна функції, а також ковтання.
Сторонні тіла, що потрапляють в трахею, залишаються там у випадках, коли їх розміри перешкоджають проникненню в головні бронхи (досить часто це буває у дітей в віці до 3-4 років при аспірації насіння кавуна). Такі сторонні тіла розташовуються над біфуркацією трахеї. При зміні їх положення виникають напади кашлю, спазмовані дихання. При кашлі чужорідне тіло струменем повітря підкидає догори і вдаряється об голосові складки, які в цей момент рефлекторно змикаються. Внаслідок цього виникає характерний звук бавовни (діагностична ознака балотується чужорідного тіла трахеї).
Відео: Дитина проковтнув предмет: що робити?
Іноді виявляється "симптом мінливості аускультативних і рентгенологічних даних": у хворого визначається обструкція то правого, то лівого легкого, або нормальне дихання в обох легенях. Це пов`язано з тим, що чужорідне тіло, зміщуючись, перекриває то правий, то лівий головний бронх, або залишає обидва бронха відкритими. Чужорідне тіло бронха може викликати його повну обтурацію, в результаті чого одна легеня (або частка легкого) вимикається з дихання. При повному виключенні одного легкого спостерігається симптом баллотаціі середостіння: при вдиху середостіння зміщується в хвору сторону, при видиху - в здорову. У деяких випадках чужорідне тіло діє як клапан, що утруднює видих, але не перешкоджає вдиху. При цьому на хворому боці розвивається емфізема легенів (або його частки). І, нарешті, чужорідні тіла можуть бути "наскрізними", які не заважають проходженню повітря через просвіт бронха (наприклад, дрібні рибні кістки).
Діагностика чужорідного тіла в гортані
Діагностика чужорідного тіла в гортані грунтується на результатах клінічного (анамнестичні дані, характерні для тієї чи іншої локалізації сторонніх тіл, симптоми) і рентгенологічного обстежень, а також огляду гортані, трахеї, бронхів (ларинго-, трахео-, бронхоскопія). При відсутності відомостей про аспірації чужорідних тіл (що нерідко буває в дитячій практиці) діагностика нерідко викликає труднощі. У таких випадках зазвичай проводиться лікування з приводу бронхіту, пневмонії. Безуспішність лікування змушує припустити чужорідне тіло бронха.
Відео: Чужорідне тіло в області надгортанника (КІСТКУ В горлі)
Лікування стороннього тіла в гортані
Для видалення сторонніх тіл вдаються до ларинго-, трахео- і бронхоскопії.
В.A.Биcтpeнін
