Рани
Відео: перев`язка гнійної рани сідниці
Головними ознаками рани є: біль, зяяння і кровотеча. Загальні ж симптоми, такі як шок, гостра анемія, гостра дихальна недостатність, інфекція та інші характеризують вже ускладнення і не є обов`язковими ознаками кожної рани.Залежно від принципу, що лежить в основі поділу, існує кілька класифікацій ран. За умовами нанесення і по відношенню до інфекції всі рани ділять на рани навмисні (або операційні) і рани випадкові. Випадкові рани завжди первинно інфіковані, при цьому ступінь інфікованості залежить як від умов, в яких була отримана рана, так і від характеру ранить зброї.
Вторинна інфекція - це та інфекція, яка додатково з`являється в рані при відсутності асептичної пов`язки або повторно заноситься при недотриманні правил асептики і антисептики.
По виду ранить зброї і характеру пошкодження розрізняють рани різані, колоті, колото-різані, рубані, забиті, рвані, отруєні і вогнепальні.
Н.П .:
Основні принципи:
1. Зупинка кровотечі.
2. Іммобілізація кінцівки або ділянки тіла, де є рана.
3. Обробка шкірних покривів навколо рани на протязі не менше 20 см етанолом або йодонатом. При цьому рухи повинні відбуватися від рани до периферії. Для обробки шкіри можна також використовувати р-р «первомура», діаціда, ДТХ та інших засобів для дезінфекції.
4. Якщо рана невеликих розмірів, при колото-різаних ранах, з рівними краями і незначною кровотечею, після накладення на рану подушки індивідуального пакета або серветки накладається пов`язка, що давить.
5. Великі забруднені рани після зупинки кровотечі та обробки шкірних покривів повинні бути багаторазово (3-4 рази) змиті струменем будь-якого наявного в наявності антисептика (фурацилін, фурагін, риванол, 0,5% р-р дноксідіна і т. Д.) З імітацією «пульсуючого струменя», для чого можна використовувати подачу розчину з легко стискаються пластикових флаконів. Після промивання рани на її поверхню накладається волого-висихає пов`язка з гіпертонічним розчином або з одним з антисептиків. Рекомендовані також сорбційні пов`язки.
6. При триваючій кровотечі використовуються гемостатична або желатинова губка, просочена антибіотиками широкого спектра дії.
7. Постраждалі з ранами кінцівок доставляються в травматологічні відділення, з ранами в області порожнин - в хірургічні.
рани голови
Травмогенез:
Авто, мототравмах, падіння з висоти, удари важким предметом і т. Д.
Д - ка:
В області волосистої частини голови частіше за інших зустрічаються ушибленно-рвані, рідше - карбовані і різані рани.
При пораненнях носа залежно від характеру рани і площі ураження можуть виникати значні носові кровотечі.
При великих пошкодженнях (падіння з висоти, прямі удари в обличчя по час автомобільних катастроф і т. Д.) Можуть зустрічатися значні відкриті ушкодження особи, які супроводжуються рясною кровотечею з порожнин носа і рота. При несвідомому стані постраждалих таке кровотеча може привести до асфіксії.
Н.П .:
1. Усунення асфіксії, якщо вона має місце. У положенні потерпілого на спині його рот широко відкривають роторасширителем.
2. Для запобігання западання язика, помічник за кінчик язика власником витягує його вперед і фіксує.
3. Під час постійної аспірації з порожнини рота проводиться швидкий, але ретельний огляд мови, ясен і зубів, слизової оболонки щік і губ спочатку однієї, а потім і другий половини рота, для чого щоки по черзі відводяться в латеральні боку зігнутим вказівним пальцем, введеним в бічні відділи порожнини рота. При виявленні ран, тріщин, що кровоточать чи дефектів тканини виробляється туга тампонада.
4. У ротову порожнину вводиться воздуховод, навколо якого при кровотечі з ран мови і неба також можуть бути залишені тампони.
5. Для більш швидкого і надійного гемостазу тампонада може поєднуватися з місцевим застосуванням гемостатичну губки, сухого тромбіну, гемостатической віскози.
6. Зупинка носових кровотеч проводиться за допомогою передньої тампонади.
7. При передній тампонаді носові кровотечі щільно виконуються (з допомогою пінцета) турундой або вузькою смужкою бинта. Для цих же цілей може бути використана гемостатична марля. Застосування перекису водню при несвідомому стані постраждалого неприпустимо.
8. Госпіталізація в стаціонари, мають нейро-хірургічне відділення і відділення щелепно-ліцсвой хірургії.
9. Див. Також стандарт «Черепно-мозкова травма».
рани шиї
Д - ка:
Відкриті пошкодження шиї небезпечні імовірним пораненням великих кровоносних судин з виникненням профузного кровотечі, а також пораненням глотки, гортані, трахеї і стравоходу. Іноді швидко наростаюча гематома в області шиї при наявності вузького раневого каналу (колота, колото-різана рана) виконує рятівну роль біологічного тампона, який припиняє витікання крові. Розташування рани в проекції судинного пучка, велика, часто пульсуюча гематома, над якою при аускультації вислуховується систолічний шум «дзиги» - це найбільш достовірні ознаки, що вказують на ушкодження великих судин.
Пошкодження гортані і трахеї виявляється при виділенні з рани повітря, закінченні пінистої крові, при наявності п / к емфіземи і кровохаркання. Скупчення крові вдихательних шляхах може привести до асфіксіі- Основними моментами в діагностиці пошкодження стравоходу є труднощі при ковтанні, наявність невеликої кількості крові в роті при відрижці, поява в рані фарбувальних розчинів або їжі, введених через рот.
Н.П .:
1. Зупинка кровотечі. При пораненні сонної артерії ефективно пальцеве притиснення артерії і туга тампонада рани стерильними серветками. Можна скористатися прийомом здавлення сонної артерії за допомогою пелота, накладеного на рану і щільно прибинтувати за допомогою еластичного бинта або джгута Есмарха. Щоб не здавлювати сонну артерію протилежного боку, бинтування слід проводити через плече протилежної сторони, наведене до шиї при зігнутою під прямим кутом в ліктьовому суглобі верхньої кінцівки і використовувати для цих же цілей шину Крамера, модельовану за формою голови і шиї.
2. При кровотечі з підключичної артерії найефективнішим способом є різке відведення тому одночасно обох плечей до дотику лопаток. При цьому русі артерія пережимається між ребром і ключицею. Менш ефективно притиснення підключичної артерії до ребру.
3. Зупинка кровотечі при поверхневих ранах без супутніх ушкоджень великих судин здійснюється шляхом накладення пов`язки, що давить.
4. При пораненнях або закритих пошкодженнях трахеї з асфіксією - після видалення згустків при великих розмірах рани не забувати про можливу інтубації трахеї через рану.
5. Знеболювання - анальгін 2 мл 50% розчину або 2 мл 2% р-ра омнопона - в / м.
6. При пораненні стравоходу - нічого не давати через рот. Накласти пов`язку на рану.
7. Госпіталізація в хірургічне відділення.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
