Видаленням грижі у тварин (герніотомія)

Відео: Герніотомія і герніопластика по Ліхтенштейну

Грижею називають зміщення частини внутрішніх органів (сальника, кишечника, сечового міхура, матки та ін.), В сусідні порожнини або під шкіру через природні або штучні отвори з випинанням вистилає її оболонки (очеревини, плеври, мозкової оболонки).

Якщо тканини черевної стінки, включаючи і очеревину, розриваються, то таке патологічне явище називається пролапсом (prolapsus).

Випадання внутрішніх органів з анатомічної порожнини в зовнішнє середовище при порушенні цілісності черевної стінки, включаючи і шкіру, називають евентрація (eventratio).

Класифікація: за походженням грижі бувають вроджені і пріобретенние- в залежності від локалізації діагностують такі грижі: пупкові, пахові-мошоночние (інтравагінальні), черевні, пахові (у самок), стегнові, промежинні и др залежно від стану грижового вмісту грижі бувають вправимі і невправімие.

Операції при пупкових грижах. Показання. Пупкової грижі називають випинання очеревини і випадання частини внутрішніх органів через розширене пупкове кільце.

Фіксація. Тварину фіксують у лежачому спинному положенні.

Знеболення. Застосовують наркоз і інфільтраційну циркулярну анестезію біля підстави грижового мішка.

Техніка операції. Перед операцією тварин витримують 12-18 год на голодній дієті. Розріз шкіри грижового мішка роблять декількома способами. Так, якщо це самка і грижової мішок невеликий, тоді розріз шкіри роблять прямолінійно через верхівку дна грижового мішка по білій лінії живота-якщо він великий, виконують веретеноподібний розріз і клапоть шкіри отпрепаровивают і видаляють. У самців роблять напівмісячний розріз шкіри спереду препуция опуклістю краниально.



Сутність оперативних методів полягає в наступному: після розрізу шкіри тупим методом (за допомогою стерильного ватно-марлевого тампона або ручки скальпеля) її отпрепаровивают від серозно-фасциального грижового мішка і на 2 см від грижового кільця в сторони. При вправімой грижі в черевну порожнину вправляють грижовий мішок разом з грижового вмістом і на грижові ворота накладають переривчасті шви (вузлуватий або петлевидних). Заключним етапом видаленням грижі є накладення вузлуватих швів на шкіру.

Спосіб Гутмана. Шкіру грижового мішка (при невеликому грижового кільці) розрізають і отпрепаровивают від випала очеревини. Останню вправляють не розкриваючи в черевну порожнину. На грижове кільце накладають кілька переривчастих швів. Прошивають або тільки м`язово-апоневротіческой частина черевної стінки, або цю частину разом з приросли в грижовому кільці серозної оболонкою, але не проникають голкою в черевну порожнину. Зайву шкіру грижового мішка січуть, на рану шкіри накладають другий поверх переривчастих вузлуватих швів.

Спосіб Сапожнікова. Грижовий вміст відтісняють в черевну порожнину, а відпрепарованих грижової мішок перекручують 2-3 рази по поздовжній осі, прошивають кетгутом і вводять в грижове кільце, краї якого з`єднують вузлуватим швом по типу Ламбера. На шкіру накладають вузлуватий шов.

Спосіб Пфейфера. Грижової мішок вправляють в черевну порожнину і фіксують вузлуватим швом до черевній стінці. Для цього під контролем пальців, введених в грижове кільце, відступивши від його краю на 2 2,5 см, проколюють черевну стінку і стінку грижового мішка, потім вводять лігатуру в грижове кільце і кінці її зав`язують біля уколу голки. Таким чином, накладають шви на відстані 2-2,5 см один від одного, прошивають кругом все грижове кільце. Гофрована стінка грижового мішка перешкоджає випаданню нутрощів. Грижове кільце згодом закривається рубцевої тканиною.

Способи Оливкова. Перший спосіб рекомендується, якщо діаметр грижового кільця не більше 2 см. Після розсічення шкіри і отпрепарірованія перитонеального мішка його перекручують і прошивають довгою лигатурой. Кінцями лігатури прошивають протилежні краю грижового кільця. Стягуючи, а потім і зав`язуючи кінці лігатури, зближують краю грижового отвору навколо перитонеального грижового мішка.

Другий спосіб рекомендується у випадках, коли неможливо отпрепарировать дно серозно-фасциального мішка від шкіри. Відступивши від місця сильного зрощення його верств, роблять овальні розрізи шкіри. Після того як отпрепаровалі серозно-фасціальний мішок до пупкового кільця, в черевну порожнину вправляють грижовий вміст, а перитоніального мішок фіксують кишковим затискачем і накладають довгу прошивну лігатуру, залишаючи однакові її кінці. Нижче пінцета і лігатури відрізають дно грижового мішка з усіма зрощеними тканинами. Як і в попередньому варіанті, кінцями лігатури прошивають протилежні краю грижового кільця. Стягують, а потім зав`язуючи кінці лігатури, зближують краю грижового отвору навколо кукси перитонеального мішка.

Спосіб Е.І.Веремея і М.Л.Жолнеровіча. При проведенні оперативного лікування гриж з широкими грижовими кільцями і великим обсягом вмісту грижового мішка для закриття грижового кільця слід застосовувати у виробничих умовах зворотні петлевидних (поворотні) шви, а також гофрування грижового мішка з накладенням петлевидних швів. Ці способи зменшують ймовірність виникнення рецидивів пупкових гриж. З огляду на те, що грижової мішок склерозирован, а, отже, потовщений, ушивання грижових воріт проводили з накладенням зворотних петлевидних (зворотних) швів, попередньо висікаючи грижової мішок. Спочатку шви накладали безпосередньо на грижове кільце- відстань між сусідніми стежками становило 1 см. Потім, відступивши на 0,5-1см від грижового кільця, накладали зворотні петлевидних шви таким чином, щоб лігатури проходили через середини раніше накладених петлевидних швів. Цим самим, при підвищенні внутрішньочеревного тиску, практично усувалися умови для прорізання тканин в області грижового кільця. Лігатури при накладенні зворотного петлевидних шва проводили екстраперітонеально, тобто між м`язовим апоневрозом черевної стінки і очеревиною, що досягалося під контролем пальця, введеного в просвіт грижового кільця.

Безкровний метод операції при вправімой пупкової грижі у поросят (за методом А. Ф. Бурденюк). Цей спосіб застосовують тільки в свіжих випадках, коли грижове кільце не більше 2-3 см в діаметрі. Без розтину тканин через шкіру грижове вміст вправляють в черевну порожнину і пальпують грижове отвір, в яке зазвичай входить один палець. Після вправляння грижового вмісту грижового мішок скручують і максимально відтягують від черевної стінки. Потім беруть заздалегідь приготовлену велику хірургічну голку з голкотримач і подвійний лигатурой з шовку (№ 8). Під контролем вказівного пальця лівої руки проколюють голкою шкіру і грижове кільце, відступивши від його краю 1-2 см. Потім проколюють голкою протилежний край грижового кільця і виводять її біля основи грижового мішка. Грижове кільце закривають 2-3 стібками шва з валиками. У перші дні після операції розвивається набряк грижового мішка і на місці валиків в місцях швів з`являється гнійний ексудат. Шви знімають через 10-12 днів. Шкірний грижової мішок поступово розправляється і в процесі росту тварини зникає. Пупкове кільце (грижові ворота) добре закривається сполучною тканиною.

Операції при пахово-мошоночних грижах. Показання. Пахово-мошоночная (інтравагінально) грижа - це зміщення внутрішніх органів (петля кишечника, сечовий міхур, сальник) через паховий канал в порожнину мошонки.

Фіксація. Тварину фіксують у спинному положенні так, щоб тазова частина тулуба знаходилася вище грудної.

Знеболення. Застосовують наркоз, інфільтраційну анестезію по лінії розрізу.

Техніка операції. Перед операцією тварина витримують на голодній дієті 10-12 год. Розріз шкіри роблять в паховій області над зовнішнім пахових кільцем. Довжина розрізу становить 5-10 см. Розсікають все тканини (шкіру, підшкірну клітковину і фасцію) до загальної піхвової оболонки. Після цього тупим способом за допомогою ручки скальпеля або ватно-марлевого тампона отпрепаровивают на всьому протязі загальну вагінальну оболонку від навколишніх тканин. Вона легко отпрепаровивают, за винятком її каудальної частини, де фіксується мошоночная зв`язка. Останню необхідно розірвати або розсікти ножицями. Відпрепарованих загальну вагінальну оболонку з її вмістом витягають через рану назовні. Сім`яник, покритий загальною вагінальної оболонкою, разом з останньою перекручують по поздовжній осі. У момент перекручування насінники разом з оболонкою грижове вміст (при вправімой грижі) вправляється в черевну порожнину. Потім на перекручені загальну вагінальну оболонку і насіннєвий канатик накладають довгу прошивну лігатуру безпосередньо біля зовнішнього пахового кільця і зав`язують її. Далі один кінець лігатури одягають в хірургічну голку і проводять її через зовнішній край пахового кільця, а другий її кінець - через внутрішній. Після цього, відступивши 1,5 2 см нижче лігатури, перетинають ножицями загальну вагінальну оболонку і насіннєвий канатик. Потім обидва кінці лігатури стягують і зав`язують морським вузлом. Одночасно з цим культя сім`яного канатика занурюється в паховий канал. Кукса фіксується в ньому і є своєрідним біологічним тампоном, який закриває просвіт пахового каналу. При необхідності на грижове кільце накладають ще кілька вузлуватих швів. Рану присипають тріцілліном або стрептоцид і на шкіру накладають вузлуваті шви.

Операції при черевних грижах. Показання. Черевний грижею називається зміщення внутрішніх органів разом з очеревиною під шкіру через утворений дефект в черевній стінці.

Фіксація. Якщо грижа локалізується в вентральній області живота, тварина фіксують в спинному положенні, а якщо на боковій стінці - в бічному.

Знеболення. Виконують инфильтрационную анестезію, в важких випадках - наркоз.

Техніка операції. У дрібних тварин техніка операції в основному така ж, як і при пупкових грижах. У великої рогатої худоби черевні грижі найчастіше локалізуються в області апоневротического трикутника. Ця область черевної стінки найслабша. Видаленням грижі виконують за загальноприйнятою методикою: розсічення шкіри, отпрепарірованіе серозно-фасциального мішка, вправлення грижового вмісту і накладення швів на грижові ворота і шкіру. При великих грижових кільцях, а також при грижах в області апоневротического трикутника використовують різні синтетичні матеріали у вигляді сіток (аллопластическими матеріал) для закриття грижових воріт. З аллопластического матеріалу вирізають шматки таких розмірів, щоб краї їх заходили за краї грижового кільця на 3-4 см. Вирізаний шматок вводять під грижове кільце і підшивають по краях черевної стінки вузлуватими швами. Ці матеріали дають можливість надійно закрити дефект черевної стінки. Однак вони часто викликають запальні явища і відриваються.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!