Зламали променеву кістку? Треба лікувати
Пошкодити руку можна в результаті різних дій, і кожен вид помилився. розтягування або зламу кістки доставить чимало страждань.
Сьогодні ми поговоримо саме про цей вид зламу променевої кістки, адже потрібно знати, який відділ постраждав. Це допоможе зробити рентген і швидше приступити до лікування, про який теж, до речі, піде мова в сьогоднішній публікації.
Серед всіх різновидів зламів верхньої кінцівки найбільш поширеним є розлом променевої кістки. У відсотковому відношенні на його частку припадає 40-45% всіх травм руки з порушенням цілісності скелета.
Як і перелом кисті руки, розлом променя найчастіше настає в результаті падіння на витягнуту кінцівку і носить сезонний характер - «пік» травм припадає на осінньо-зимовий період.
Які бувають види травми
Залежно від локалізації виділяються наступні види:
перелом шийки і головки променевої кістки - відбувається внаслідок падіння на витягнуту руку-клінічно проявляється припухлістю в області плечового суглоба, хворобливістю при пальпації, обмеженою рухливістю при розгинанні, а також гострим болем при осьової навантаженні і повороті передпліччя назовні;
перелом діафіза (Центрального відділу) - виникає в результаті прямої травми (удару) - основними симптомами є припухлість і деформація в області травми, патологічна рухливість в місці надлому, нездатність здійснювати обертання кистю, гострий біль при осьовому навантаженні, стисненні бічних поверхонь передпліччя або його повороті;
перелом обох кісток передпліччя - виникає в результаті прямих і непрямих травм, і становить 53% всіх травм руки-зовні проявляється характерною позою потерпілого (фіксує здоровою рукою травмовану кінцівку), деформацією і укороченням руки, патологічної рухливістю, гострим болем при пальпації, осьової навантаженні і стисненні передпліччя вище місця удару;
перелом променевої кістки зі зміщенням (Вивихом) - наслідок ситуації, коли перелом руки відбувається при ударі по передпліччя або падінні на витягнуту руку-клінічно проявляється характерною деформацією (випинанням на долонній стороні передпліччя і западением з променевої сторони на тильній), викривленням осі суглоба, хворобливістю при пальпації і осьовому навантаженні , пальпацией вивихнутою головки в ліктьовій частині лучезапястного суглоба;
перелом променевої кістки типової локалізації ( «В типовому місці») - є наслідком падіння на зігнуту кисть при витягнутій руці і становить 15-20% загальної кількості випадків поврежденія- характерний статевий диморфізм - у чоловіків зустрічається в 2-3 рази рідше основними симптомами є хворобливість при пальпації і осьової навантаженні, в разі пошкодження променевого і серединного нервів - різкий біль, обмеженість рухів IV пальця, парестезії і зони анестезії.
Розбираємося з лікуванням
Беручи до уваги специфічну патоморфологів, якою володіє кожна вищеперелічена травма, лікування буде залежати від її особливостей. Зокрема, «типовий» розлом супроводжується її укороченням при відносному подовженні ліктьовий, а також деякою зміною кутів.
як і перелом зап`ястя, даний вид травми може стати причиною часткової втрати функціональності: обмеження діапазону згинальних і розгинальних рухів, обертання кистю, ліктьового і променевого відведення.
Методи закритої репозиції і консервативного лікування не дають гарантії вправляння і фіксації кістки в анатомічно правильному положенні, підвищуючи ймовірність розвитку ускладнень.
Внутрішні фіксатори забезпечують виконання анатомічної репозиції, стабільної фіксації уламків, отримання найкращого клінічного результату і відновлення повного обсягу рухів.
Показаннями до хірургічного лікування є ступінь тяжкості і нестабільності пошкодження, наприклад, виконання повноцінного остеосинтезу пластинами рекомендується в разі:
- роздроблення суглобової фасетки з тильного боку на 50% і більше;
- зміщення фрагментів більш ніж на 1 см;
- тильного відхилення, кут якого перевищує 20 °;
- вираженого остеопорозу.
Безперечними перевагами остеосинтезу як методу лікування, є повна анатомічна репозиція і відсутність необхідності накладення гіпсової пов`язки.