Ознаки пієлонефриту у дітей на узі
Пієлонефрит у дітей: симптоми ознаки і дієве лікування
Пієлонефрит - це неспецифічне урологічне захворювання, що вражає нирки. Такий діагноз нерідко ставиться маленьким пацієнтам. Пієлонефрит у дітей часто з`являється через особливості анатомічної будови сечовидільної системи, як наслідок зниження імунітету і при недотриманні правил особистої гігієни.
Захворювання має симптоми, які можуть вказувати на будь-яке інше запальне захворювання. Труднощі в діагностиці становить також і те, що дитині складно пояснити характер болю і її локалізацію. Особливо утруднена постановка діагнозу немовлятам.
Пієлонефрит у дітей, так само як і в зрілому віці класифікують на:
Залежно від того самостійно розвинулося захворювання або стало наслідком якого-небудь іншого запального процесу розрізняють також пієлонефрит первинний і вторинний. Слід зазначити, що найчастіше виникає саме вторинний пієлонефрит у дітей, тобто після іншого перенесеного захворювання.
Гострий пієлонефрит у дітей розвивається досить швидко і характеризується високою температурою, нездужанням і прискореним сечовипусканням. Дитина вередує, скаржиться на погане самопочуття. Батькам слід також звернути увагу на характер сечі. Вона може мати різкий незвичний запах і бути каламутною. Нерідко в сечі можуть з`являтися кров`яні прожилки. Це пов`язано з порушенням процесу реабсорбції в нирках.
Хронічний пієлонефрит у дітей може з`являтися як результат недолікованого гострого стану. Періоди ремісії можуть протікати без будь-яких характерних симптомів. Періоди загострення схожі з плином гострого пієлонефриту. Насторожити батьків повинні часті відвідування дитиною туалету, можливе нетримання сечі, безпідставне підвищення температури, особливо у вечірні години. Дитина може бути млявим і вередливим внаслідок загальної слабкості і нездужання.
Захворювання може мати найрізноманітніші причини, як у дітей, так і у дорослих. Причинами пієлонефриту вторинної стадії захворювання можуть стати перенесені раніше респіраторні інфекції. В результаті яких знижується імунітет дитини. Пієлонефрит у дітей до року може виникнути через вроджених аномалій в будові сечовидільної системи. Такий пієлонефрит має первинну природу.
Лікування даного інфекційно-запального захворювання у дітей проводиться з використанням стандартних схем, що включають в себе наступні групи препаратів:
Важливе значення має також дієта при пієлонефриті у дітей, вона повинна включати велику кількість ягід і фруктів, молочних продуктів, рясне пиття. Не до раціону дитини шоколад і какао. З солодощів дозволені мед, пастила, зефір, варення, джем, сухофрукти.
Симптоми і ознаки
Як вже зазначалося вище, симптоми пієлонефрит у дітей різні і не завжди свідчать саме про це захворювання. Вони можуть легко бути сплутані з симптомами ГРВІ або грипу. І все ж виділимо основні прояви пієлонефриту:
З`явилися ознаки пієлонефриту у дитини повинні стати сигналом до негайного звернення в поліклініку. Швидше за все, вам призначать аналізи сечі і крові, на підставі яких буде складена схема лікування. Можливо, для більш точної постановки діагнозу потрібно провести додаткові дослідження (УЗД).
лікування
Пієлонефрит має ряд серйозних наслідків. Найнебезпечнішим з них є абсцес - нагноєння в нирці. Тому необхідно вчасно провести діагностику даного захворювання і почати лікування пієлонефриту у дітей. Діагностика захворювання в ранньому віці проводиться на підставі трьох обов`язкових аналізів: загальний аналіз крові та сечі і проба сечі за Зимницьким. Результати аналізів дозволять правильно визначити походження хвороби і поставити діагноз, а також виявити конкретного збудника захворювання, що важливо при виборі протимікробних засобів і антибіотиків.
Лікування пієлонефриту у дітей проводиться з використанням наступних препаратів різного впливу:
Всупереч усталеній думці, застосування рослинних лікарських засобів в педіатрії дуже обмежена. Сечогінні препарати також призначаються вкрай рідко. З метою збільшити сечовиділення і очистити нирки призначається рясне пиття. Добре використовувати для цієї мети журавлинний морс, який не тільки посилює сечовиділення, а й надає прекрасне бактерицидну дію на органи сечостатевої системи дитячого організму.
Пієлонефрит може доставити вашому малюкові багато страждань, але дане захворювання успішно лікується. Уважне ставлення до своєї дитини, регулярне відвідування педіатра і дотримання всіх рекомендацій лікаря дозволить вам в скоорм часу позбутися від цієї недуги і попередити його хронічну форму.
Пієлонефрит-інструментальна діагностика
Про лабораторних методах діагностики і про найголовніше аналізі при діагностиці пієлонефриту можна прочитати у відповідній статті про аналізи. У цій статті ми поговоримо про інструментальні методи діагностики пієлонефриту.
Інструментальні методи діагностики пієлонефриту.
Інструментальні методи обстеження пацієнта при пієлонефриті включають в себе рентгенологічні, ультразвукові та деякі інші специфічні методики, які дозволяють знайти осередок запалення і порушення розвитку нирок і сечовивідних шляхів. Результати інструментальних методів дослідження будуть відрізнятися при хронічному і гострому пієлонефриті.
Рентгенологічні ознаки пієлонефриту
При гострому піелонефрітеявних рентгенологічних ознак не існує.
Рентгенологічні ознаки хронічного пієлонефриту:
При хронічному пієлонефриті у дітей з нетриманням сечі рекомендовано провести цистографию і цистоскопію.
При проведенні контрастної урографії можна виявити наступні ознаки:
Радіоізотопні дослідження при пієлонефриті.
Радіоізотопні дослідження при пієлонефриті застосовуються дуже широко особливо для ранньої діагностики пієлонефриту. Ізотопне дослідження виявляє патологію екскреторної функції нирок, асиметрію ураження нирок, порушення транспорту сечі у верхніх сечових шляхах.
УЗД ознаки пієлонефриту
Ультразвукові дослідження нирок і сечовивідної системи при гострому пієлонефриті допомагають виявити:
УЗД ознаки при хронічному пієлонефриті:
КТ і МРТ при пієлонефриті.
Комп`ютерну томографію та МРТ проводять в разі неінформативності УЗД, при неясних і складних ситуаціях, при підозрі на пухлину.
Біопсія при пієлонефриті.
Біопсія нирки показана при діагностичних утрудненнях, наприклад, при пієлонефриті, що поєднується з гломерулонефритом. Так як при пієлонефриті характерно осередкове ураження нирок, то для дослідження не завжди вдається отримати шматочок тканини з патологічного вогнища. Тому біопсію застосовують в крайніх випадках.
Консультація фахівців
Крім лабораторного та інструментального обстеження для підтвердження пієлонефриту необхідно проконсультуватися у лікарів-спеціалістів - отоларинголога, стоматолога, невролога, фтизіатра, якщо пієлонефрит у дівчинки - у гінеколога.
УЗД нирок при пієлонефриті
Пієлонефрит на УЗД не завжди має чіткі ознаки. Діагноз виставляється в основному за лабораторними даними.
Пієлонефрит - це запальний процес, який протікає тільки в чашечно-мискової системі нирки, супроводжується вираженими лабораторними змінами.
Гострий пієлонефрит може бути вогнищевим або дифузним. При гострому пієлонефриті відзначається зниження фізіологічної рухливості нирки під час дихання. При осередкової формі можливе виявлення ділянки інфільтрації у вигляді ділянки підвищеної ехоплотності. При дифузній формі гострого пієлонефриту розміри нирки завжди збільшені, виявляється зниження ехоплотності, можуть чітко виявлятися пірамідки, може бути втрачена чітка диференціювання шарів нирки, відзначається збільшення площі паренхіми до площі центрального комплексу нирки.
Апостематозний (гнійничкові) пієлонефрит на УЗД практично неможливо розрізнити. Специфічних ультразвукових ознак він не має. Ехографіческая картина буде як при гострому дифузному пієлонефриті, але стан пацієнта буде посилюватися. Гнійничкові пієлонефрит на УЗД можна побачити, лише в тому випадку, коли гнійники зливаються між собою, утворюючи карбункул нирки. При цьому на УЗД в цьому місці визначається ділянку зниженою ехоплотності, має однорідну структуру, без чітких контурів. Ехографіческая картина карбункула (абсцесу) нирки залежить від його стадії.
По ходу одужання відзначається тенденція до нормалізації розмірів нирки, зменшується товщина паренхіми, нормалізується диференціювання шарів нирки. Там де був абсцес формується рубець у вигляді гіперехогенних тяжа з втягнення тканини нирки в цьому місці. Часто на УЗД ознак гострого пієлонефриту взагалі не залишається.
Хронічний пієлонефрит виникає внаслідок довгостроково поточної інфекції, більше 6 міс.
Часто УЗ-ознаки неспецифічні. Діагноз відновлюється за клінічними даними, за лабораторними даними аналізів крові і сечі.
Внаслідок запущеного запального процесу може розвиватися нефросклероз. При цьому відзначається тенденція до зниження товщини паренхіми, переважання по площі ниркового синуса, ехоплотность паренхіми підвищується, з`являється горбистість контуру нирки, загальне зменшення нирки в розмірах, з`являється дилатація (розширення) чашечно-мискової системи нирки.
При виявленні на УЗД в нирці безлічі псевдопухлинних вузлів, що не дають ніякої симптоматики, з виходом іноді на паранефрій (паранефральная область - область навколо нирки), дозволяє припустити наявність в організмі специфічного процесу - туберкульоз, глистні інвазії.
Гострий гломерулонефрит завжди є двостороннім процесом. На УЗД в обох нирках може виявлятися різке потовщення паренхіми, ознаки набряку, нирки збільшені, контури їх рівні, чіткі, можна виявити виділяються пірамідки, може з`являтися розмитість між шарами.
У будь-якому випадку, діагноз гломерулонефриту по УЗД виставляти не можна, обов`язково потрібні лабораторні методи дослідження.
При хронічному гломерулонефриті у пацієнтів відзначається прогресування хронічної ниркової недостатності. в нирках відбуваються незворотні дифузнізміни, які призводять до зменшення нирок в розмірах, різкого стоншення паренхіми нирки, може відзначатися бугристость контурів, синдром «виділяються пірамідок». У висновку УЗД при такій картині найчастіше зустрічається формулювання: «Ехографічні ознаки виражених дифузних змін нирок».
Ознаки пієлонефриту при УЗД
Відповідає Рильцов А. Ю.
УЗ-ознаки пієлонефриту можуть бути описані, але при підтвердженому і важкому пріелонефріте, у Вас такого свідомо немає. Пієлонефрит у Вашому випадку виключений нормальними аналізами.
Описані прості кісти нирок медичного значення в даний час не мають. Можна їх відслідковувати в динаміці, але без фанатизму. Поодинокі мікроліти можуть бути реальними ознаками сечокам`яної хвороби, так і гіпердіагностіческімі судженнями.
Ех, якби Вам зробити прямо завтра УЗД в п`яти установах, а потім розкласти перед Вами всі ці протоколи, ось тоді Ви зрозумієте що таке УЗД - наскільки воно суб`єктивно! УЗД неймовірно суб`єктивний і оператор-залежний метод обстеження.
Однак, різні дані щодо укладення УЗД мають різне значення. Так, якщо на УЗД виявлена пухлина, це одна розмова. Якщо ж на УЗД знайдений пісочок або помірне розширення чогось там, або незначне підвищення ехогенності або ознаки пієлонефриту то це, як правило, гіпердіагностика.
