Гіпертрофія піднебінних мигдалин у дітей симптоми
Гіпертрофія піднебінних мигдалин
Гіпертрофія піднебінних мигдалин зустрічається переважно в дитячому віці як прояв загальної гіперплазії лимфаденоидной тканини. Гіпертрофія піднебінних мигдалин може поєднуватися з гіпертрофією інших відділів глоточного лімфаденоїдного кільця і головним чином з гіпертрофією глоткової мигдалини. Існує ряд гіпотез про причини гіпертрофії лимфаденоидной тканини у дітей. За однією, найбільш ранній з них, причиною цього є конституційні особливості дитячого організму. Відповідно до цієї гіпотези, такі діти є носіями певного лімфатичного діатезу, що підтверджується фактом успадкування даного конституційного типу від батьків. Проте слід враховувати й інші фактори: неправильне харчування (перегодовування), несприятливі соціально-побутові умови, гормональні впливу (дисфункція вилочкової залози). Гіпертрофовані блідо-рожевого кольору мигдалини різко збільшені, виступають за край піднебінних дужок, пухкої консистенції з чітко означеними криптами, гладкою поверхнею. У більшості випадків в мигдалинах відсутні запальні зміни. Під час мікроскопії виявляють велику кількість фолікулів з частими ділянками мітозів, що є ознакою високої функціональної активності лимфаденоидной тканини. Крім лімфоцитів в фолікулах зустрічаються моноцити, визначаються змінені нервові елементи. Згодом ці «фізіологічно» гіпертрофовані мигдалини зазнають зворотного розвитку і зменшуються до нормальних розмірів. Іноді ця інволюція затримується, тоді і у дорослих можна спостерігати відносно великі мигдалини без запальних змін.
Гіпертрофія піднебінних мигдалин може поєднуватися з ознаками їх хронічного запалення. При цій формі мигдалини більш щільні, їх аденоїдних тканина бідна лімфоїдними елементами і багата сполучною тканиною. Подальший розвиток і зморщування сполучної тканини призводять до зменшення і атрофії мигдалин.
Розрізняють три ступеня гіпертрофії піднебінних мигдаликів: I - мигдалини займають 1/3 відстані від піднебінно-язикової дужки до середньої лінії зіва II - 2/3 цієї відстані III - мигдалики змикаються між собою.
Симптоми гіпертрофії піднебінних мигдаликів такі. 1) порушення ротового дихання 2) порушення ковтання 3) порушення фонації 4) кашель. Найбільш серйозні порушення дихання виявляються значною задишкою. Вона викликана порушенням дихання через гортань і спостерігається переважно у маленьких дітей, так як нижні полюси збільшених мигдаликів здавлюють надгортанник, розташований у маленьких дітей високо і під кутом, ускладнюючи тим самим доступ повітря до голосової щілини. Стан дитини погіршується в горизонтальному положенні, хоча при схильності до задишки може виникати і в положенні сидячи. Порушення ковтання і фонації пояснюється зменшенням порожнини глотки. а також значним обмеженням рухливості м`якого піднебіння. Голос набуває гугнявий відтінок, вночі дихання супроводжується хропінням. Збільшені мигдалини можуть стати причиною рефлекторного кашлю, найчастіше вночі. Діти з гіпертрофією мигдалин зазвичай важче переносять такі інфекції, як скарлатина, дифтерія та ін.
Мал. Гіпертрофія піднебінних мигдалин
Якщо мигдалини щільні, багаті сполучною тканиною, перешкоджають дихальної та ковтальної функцій, а консервативне лікування малоефективне, проводять тонзіллотомію - операцію з часткового видалення мигдаликів. Зазвичай її, виконують в амбулаторних умовах під місцевою термінальною анестезією за допомогою гільотінообразного ножа - тонзіллотомію. Протягом 2 годин після операції дитина знаходиться під наглядом лікаря, а наступні 3-5 днів дотримується домашнього режиму.
Гіпертрофія піднебінних мигдалин
Перший бар`єр на шляху проникнення інфекції з ротової порожнини в дихальну систему це мигдалики. Ці утворення овальної форми є стражами горла. Вони складаються з лімфатичної тканини. Незважаючи на свій невеликий розмір, вони є повноцінними органами імунного захисту. Розташовуються між м`яким небом і мовою. Крім піднебінних мигдалин анатомічно виділяють ще кілька (дві трубні, мовний і носоглоткову). Вони об`єднуються в лімфоглоткового кільце. Їх основна функція - перешкода проникненню інфекції в дихальні шляхи і травний тракт.
У деяких випадках мигдалики збільшуються в розмірі. Запальний процес при цьому відсутня. Такий стан називається гіпертрофія піднебінних мигдалин. Такий стан часто зустрічається у дітей.
Гіпертрофія мигдалин в дитячому віці
Гіпертрофія піднебінних мигдалин у дітей виникає під дією шкідливих факторів навколишнього середовища. При народженні лімфатична тканина мигдаликів незріла. У процесі розвитку організму клітини проходять диференціювання і мигдалини дозрівають. Вплив екзогенних факторів в цей період призводить до неадекватного відповіді тканини і її збільшення. Крім того, гіпертрофія піднебінних мигдалин у дітей є наслідком інфекції матері в період вагітності.
Гіпертрофія піднебінних мигдалин у дітей: причини і методи лікування
Гіпертрофія піднебінних мигдалин - це збільшення мигдаликів в розмірах при відсутності явищ запалення. У дітей з гіпертрофованими піднебінних мигдалин виявляються і аденоїдні розрощення.
Причини захворювання.
Причини збільшення піднебінних мигдалин не встановлені, але існує взаємозв`язок між простудними захворюваннями і збільшенням мигдалин.
Симптоми гіпертрофії піднебінних мигдаликів у дітей
Існують три ступені збільшення мигдаликів при цьому враховується, яку частину простору між краєм передньої піднебінної дужки і середньою лінією глотки займає мигдалина. Якщо мигдалина займає лише третину цього простору, то це гіпертрофія першого ступеня якщо мигдалина займає дві третини простору, то це гіпертрофія другого ступеня якщо мигдалина займає весь простір, то це гіпертрофія третього ступеня.
Коли гіпертрофовані мигдалики займають частину простору в ротоглотці, вони в тій чи іншій мірі заважають як нормальному диханню, так і просуванню їжі. Якщо гіпертрофія піднебінних поєднується з наявністю аденоїдних розрощення, то страждає мова. Збільшені мигдалини блідо-рожевого або блідо-жовтого кольору, поверхня їх нерівна. Нальотів на мигдалинах немає в лакунах не міститься пробок. Якщо на мигдалину натиснути шпателем, то можна виявити, що вона м`яка. Піднебінні дужки негипереміровані. Якщо мигдалини дуже великі і змикаються один з одним, дитині важко ковтати їжу, тому йому треба давати тільки рідкі і напіврідкі страви.
Лікування гіпертрофії піднебінних мигдаликів у дітей
Якщо збільшення піднебінних мигдалин невелике і якщо немає запалення, то лікування ніякого не треба. Тільки зрідка можна полоскати горло теплим розчином харчової соди або розчином фурациліну. Треба стежити за тим, щоб дитина завжди дихав носом (щоб мигдалики не охолоджувалися, не пересихали і щоб на їх поверхні не осідала інфікована пил).
Якщо мигдалики більш збільшені, то крім частих полоскань розчинами антисептиків, треба робити змащування поверхні мигдалин в`яжучими і прижигающими засобами: 3% -ним розчином коларголу, 2-3% -ним розчином ляпісу такі змащування проводять курсами по дві-три тижні також можна періодично змащувати поверхню мигдалин 5% -ним розчином танін- гліцерину, 0,5% -ним розчином йод-гліцерину, 1% -ним розчином метиленового синього, а також перекисом водню. Добре живить слизову і попереджає розвиток запалення каротолін.
Їм рекомендується змащувати мигдалини один раз в день-можна на ніч. Якщо у дитини гіпертрофія піднебінних мигдалин 2-3 ступеня і якщо у нього утруднене дихання, і йому погано ковтати їжу, то лікар направить його на хірургічне лікування. Операція називається-тонзіллотомію частина гіпертрофованої мигдалини зрізається за допомогою спеціального інструменту. Операцію виконують під місцевою анестезією. Але буває, що в операції немає потреби, тому що з віком у дітей відбувається зворотний розвиток лімфоїдної тканини.
Деякі народні засоби, які допоможуть уберегти збільшені мигдалики від запалення:
Гіпертрофія мигдалин - причини, симптоми, діагностика та методи лікування
зміст
Головним завданням людського організму є захист його внутрішнього середовища від шкідливого впливу чужорідних речовин і мікроорганізмів. Виявлення, розпізнавання і знищення чужорідних антигенів здійснюється органами імунної системи.
Мигдалини є частиною імунної системи і складають лимфоидное глоткове кільце, свого роду «імунні врата» організму. Функція мигдалин полягає в руйнуванні хвороботворних мікроорганізмів і чужорідних антигенів, які проникають в організм з повітрям.
Гіпертрофія мигдалин може бути наслідком перенесених інфекцій верхніх дихальних шляхів, алергічних реакцій або стравохідно-глоткового рефлюксу. Збільшення мигдаликів найчастіше визначається в дитячому віці (від 3-х до 10-ти років). У підлітковому і старшому віці відбувається інволюція мигдалин до нормальних розмірів, що пов`язано з дозріванням імунної системи в цілому.
Ступеня гіпертрофії мигдалин
Залежно від займаного простору виділяють три ступеня гіпертрофії піднебінних мигдаликів:
Причини гіпертрофії мигдалин
Оскільки мигдалини є частиною імунної системи організму, то при регулярній дії вдихуваного повітря з хвороботворними мікроорганізмами, вони змушені перебувати в стані постійної мобілізації захисних механізмів. В результаті чого збільшується кількість незрілих Т-лімфоцитів, які і складають гіпертрофовану лімфоїдну тканину мигдаликів.
Основні причини, що сприяють розвитку гіпертрофії мигдалин:
Механізм розвитку гіпертрофії мигдалин
У дітей молодшого віку спостерігається фізіологічний імунодефіцит, на тлі якого при постійній атаці хвороботворних бактерій і вірусів, відбувається компенсаторне збільшення лімфоїдної тканини мигдалин. Одним із стимулюючих факторів у розвитку імунологічної реактивності організму дитини і гіперплазії лімфоїдної тканини є профілактичні щеплення, які проводяться у віці від 4-х до 6-ти років.
Симптоми гіпертрофії мигдалин:
Методи діагностики гіпертрофії мигдалин
1. Інструментальні методи:
2. Лабораторні методи дослідження:
Лікування гіпертрофії мигдалин:
1. Медикаментозне лікування
2. Немедикаментозное лікування
3. Хірургічне лікування
Медикаментозне лікування
1. Полоскання горла терпкими і прижигающими засобами:
2. Змазування мигдалин азотнокислим сріблом (2,5% розчин).
3. лімфотропні препарати:
немедикаментозне лікування
хірургічне лікування
1. При другого і третього ступеня гіпертрофії піднебінних мигдаликів проводять тонзіллотомію (часткове видалення мигдаликів).
2. Кріохірургія мигдалин.
3. Диатермокоагуляция мигдалин.
Не дивлячись на безкровність останніх двох методів (кріохірургії і діатермокоагуляції), вони не позбавлені недоліків. Справа в тому, що неможливо точно розрахувати глибину коагуляції, її дозування, оцінити ефективність операції.
1. тонзіллотомію - часткове видалення мигдаликів
Часткове видалення мигдалин проводять у віці до 7-ми років, рідше вдаються до тонзіллотомію у грудних дітей. Існують протипоказання до проведення даної операції:
Операцію проводять, як правило, без анестезії. При цьому не має сенсу глибоко захоплювати мигдалину, досить відсікти виступаючу її частину в просвіт зіву. Також глибокого захоплення мигдалин намагаються уникати, щоб не пошкодити великі судини шиї.
2. Кріохірургія мигдалин - локальна дія низьких температур з метою руйнування і ліквідації хворобливих тканин. Перевагами кріохірургії мигдалин є безкровність методу, відсутність патологічних рефлексів і больових відчуттів, що мають місце при проведенні звичайної тонзіллотомію.
Показання до кріогенної хірургії мигдаликів:
1) важкі форми захворювань серцево-судинної системи:
2) порушення згортання крові:
3) захворювання нирок
4) ендокринні порушення
5) загальний невроз з серцево-судинними реакціями
6) клімакс
7) атрофічні явища у верхніх дихальних шляхах у літніх людей
8) патологічні зміни в залишках мигдалин після тонзіллотомію в минулому.
Процедуру проводять в стаціонарі під місцевою анестезією. Напередодні операції, за дві доби пацієнтові призначають седативні препарати і транквілізатори. Якщо необхідно, коригують функції ССС, згортання і ін.
Під впливом низьких температур (-196 ° С) на мигдалини, в них відбуваються структурні і візуальні зміни. Миттєво після заморожування мигдалина біліє, скорочується в розмірах і ущільнюється. Через 4-5 хвилин вона відтає і набухає, стає червоною. У перші години після операції гіперемія мигдалин наростає, і вона набуває багряно-синюшного відтінку. Через добу, на поверхні мигдалин утворюється некротичний наліт білого кольору з чіткою демаркаційною лінією. Через 2-3 діб спадає набряклість мигдалин, ущільнюється некротичний наліт, який набуває брудно-сірий відтінок. Протягом 12-21 дня поверхню мигдалин повністю очищається.
3. Диатермокоагуляция мигдалин - «припікання» мигдалин діатермічним струмом. З огляду на хворобливості операції і можливих ускладнень після відпадання струпа у вигляді кровотеч, останнім часом цей метод практикують вкрай рідко.
прогнози
Після оперативного видалення піднебінних мигдалин або їх частини, поступово нормалізується дихання, процес ковтання і формується розбірлива мова у дітей. Після видалення аденоїдів припиняється інфікування мигдалин патологічної слизом з носоглотки, нормалізується носове дихання, дитина не дихає ротом і не переохолоджує мигдалини в холодну пору року, не надходять мікроорганізми через ротову порожнину в організм.
Поділитися статтею з друзями:
