Диференціальна діагностика ангін

Відео: Диференціальна діагностика шизофренії: аутизм, старечий маразм. Страх перед шизофренію

Диференціальну діагностику ангіни слід здійснювати з захворюваннями, що протікають з синдромом тонзиліт-та:

а) локалізовані форми дифтерії (островчатая і пленчатая) - відрізняються від ангіни поступовим початком заболе-вання, специфічними проявами загальної інтоксикації у вигляді блідості шкіри обличчя, помірною адинамії і млявості (озноб, ломота в тілі, біль у м`язах і суглобах, характерні тільки для ангіни), невідповідністю об`єктивних і суб`єктів-тивних проявів хвороби (незначний біль в горлі при ковтанні при наявності виражених запальних змін з боку мигдалин), особливостями запального процесу в ротоглотці, що характеризується егося застійно-синюшним кольором гіперемії і вираженим набряком мигдаликів з наявністю на їх поверхні пленчатого важко знімається нальоту, що залишає після себе дефект тканини. При атиповим перебігом дифтерії, що спостерігається у половини дорослих хворих, наліт знімається легко, не залишаючи дефекту тканини. Однак і в цих випадках зберігаються інші характерні для дифтерії зіву ознаки.

б) ангіна Симановского-Венсана (фузоспірохетоз) - характеризується незначними загальними проявами (короткочасна субфебрильна температура тіла, відсутність загальної слабкості, головного болю та ін.), ураженням лише однієї мигдалини у вигляді виразки розміром 5-10 мм, покритої легко знімаються жовтувато білим або білувато-сірим нальотом, наявністю в препаратах з відокремлюваного виразки, забарвлених за Романовським-Гімза, веретеноподібних паличок і спірохет. Регіонарнийлімфаденіт не виражений.

в) скарлатина - відрізняється від ангіни появою в першу добу хвороби по всьому тілу, крім носогубного трикутника, рясної точкової висипу, розташованої на гиперемованими тлі, густішій на шиї, бічних поверхнях грудної клітини і в трикутнику Симона і особливо вираженою в природних складках шкіри (симптом паста), а також ха-характерних проявами тонзиліту у вигляді яскраво-червоного кольору гіперемії мигдаликів, піднебінних дужок, язичка і м`якого піднебіння ( "палаючий зів").



г) інфекційний мононуклеоз - характерні, крім тонзиліту (гнійно-некротичного або фібринозного), поліаденіт, збільшення печінки і селезінки, лімфомоноцитоз з одночасною появою атипових мононуклеарів і плазматіч-ських клітин, а також позитивна реакція ХД / ПБД.

д) ангінозний форма туляремії - відрізняється від ангіни порівняно пізнім появою (на 3-5-е добу) однобічні-нього катарального або некротичного тонзиліту, вираженим збільшенням регіонарних до ураженої мигдалині лим-фатические вузлів, які продовжують збільшуватися і після зникнення тонзиліту (туляремійний бубон ).

е) для лейкозів і агранулоцитозу типово порівняно пізніше (на 3-6-у добу хвороби) поява некротичного тонзиліту з поширенням некротичних змін на слизову оболонку піднебінних дужок, язичка, щек- наявність сеп-ної лихоманки, гепатоліенального синдрому і характерних змін гемограми (hiatus leucemicus - при лейкозі і різке зниження кількості нейтрофілів при агранулоцитозі).

ж) герпангіна - спостерігаються, поряд з лихоманкою і інтоксикацією, місцеві зміни у вигляді гіперемії слизової оболонки ротоглотки і наявності на піднебінних дужках, язичку, м`якому небі, а іноді - на мигдалинах і мові окремих папул розміром 2-4 мм в діаметрі, швидко перетворюються в бульбашки біло-сірого кольору, а потім ерозії.

з) кандидоз ротоглотки - протікає з нормальною або субфебрильною температурою тіла, хорошим самопочуттям хворих, наявністю на поверхні мигдалин, язичка, піднебінних дужок, а іноді і на задній стінці глотки крошкообразного нальоту білого кольору у вигляді легко знімаються острівців розміром 2-3 мм в діаметрі . В анамнезі є вказівки на більш-менш тривале застосування антибіотиків широкого спектру дії або їх комбінацій.

і) загострення хронічного тонзиліту - відрізняється від повторної ангіни поступовим початком, млявим і відносно тривалим перебігом захворювання з непостійною субфебрильною температурою тіла, відсутністю вираженої інтоксикації, помірними болями і неприємними відчуттями в горлі при ковтанні, застійним характером гіперемії руб-цово змінених і спаяних з піднебінними дужками мигдалин, наявністю казеозного вмісту в лакунах, збільшенням углочелюстних лімфатичних вузлів, що характеризуються щільною консистенцією і помірною бо езненностью, нормальними показниками кількості нейтрофілів в крові або незначно вираженим нейтрофільним лейкоцитозом.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!