Паратонзилярні абсцеси. Види, техніка і особливості хірургічного лікування
Відео: Гнійний бурсит ліктьового відростка лікування операція
Паратоюіллярний абсцес являє собою гостре запалення пара-тонзиллярной клітковини і навколишніх тканин в результаті проникнення сюди інфекції з лакун або нагноившихся фолікулів мигдалин. Зазвичай він є ускладненням ангіни.Види паратонзіллярних абсцесів
1. Верхній (передневерхній) паратонзіллярний абсцес. Спостерігається найчастіше. Він утворюється між передневерхней частиною піднебінної дужки і миндалиной, де розташована найбільша кількість легко инфицируемой з боку мигдалини пухкої клітковини. Клініка: скарги на наростаючі болі при ковтанні, частіше з одного
боку, температура тіла підвищується. Біль посилюється при ковтанні, кашлі і поворотах голови. Відкривання рота утруднене і болісно. Голос стає гугнявим. При фарингоскопии визначається різка гіперемія слизової оболонки та інфільтрація відповідної половини м`якого піднебіння і піднебінних дужок. Піднебінних мигдалин напружена і зміщена до середини і донизу (в здорову сторону). Шийні і підщелепні лімфовузли збільшені.
Лікування: оперативне. Розріз проводять на середині лінії, що з`єднує підставу язичка і останній корінний зуб. Знеболення проводиться лідокаїном у вигляді аерозолю. Проводять розріз до 1 см довжиною. Потім тупо (краще носовою корнцангом) проколюють і розсовують м`які тканини на глибину 1-2 см. На наступний день потрібно оглянути хворого, розвести краю розрізу і випустити накопичився гній.
Якщо розкрили абсцес, а гній не виділилась - це інфільтративна форма паратонзілліта.
Антібіотцкотерапія може застосовуватися на розсуд лікаря. При інших формах паратонзілліта антибіотикотерапія обов`язкове.
Застосовується АУГМЕНТИН - інгібітор р-лактамаз, роцефін - цефалоспо-рин. Застосовується один раз на добу. Полоскання проводяться часто. Вони забезпечують механічне очищення. Полоскати можна будь-якими засобами. Також призначають аспірин, вітаміни, щадну дієту, рясне пиття, спостереження.
2. Задній паратонзіллярний абсцес
Знаходиться між миндалиной і задньої піднебінної дужкою. Зустрічається рідко. Клінічна картина слабко виражена. Небезпечно спонтанне розтин абсцесу, що може привести до аспірації гною, реактивному набряку гортані. Рекомендується розтин, дренування на тлі потужного антибактеріального лікування.
3.Нижняя паратонзіллярний абсцес. Знаходиться між піднебінної і язикової мигдалин.
4.Наружний паратонзіллярний абсцес. Знаходиться назовні від мигдалини.
заглотковий абсцес
Часто зустрічається в дитячому віці. Він знаходиться між хребетної фасцією і фасцією, що покриває м`язи глотки в клетчаточном просторі, куди відтікає кров і лімфа від мигдалин. Це простір поділений серповидною в`язкою, повідомляється з переднім средостением. Абсцес зазвичай односторонній. Абсцес потрібно дренувати.
Окологлоточние (парафарінгеального) флегмони
Виникають при поширенні інфекції на бічні клетчаточние простору. Можуть поширюватися на середостіння. Необхідно термінове хірургічне лікування.
Поділитися в соц мережах:
Схожі
