Відмінність ангіни від інших захворювань
У разі локалізованої дифтерії зіва (на відміну від лакунарной ангіни) нальоти нерідко поширюються за межі мигдалини (на піднебінні дужки, небо), насилу знімаються, при цьому залишається кровоточить. Виражена набряклість околоміндалінових тканин, шиї. Зміни в зіві нерідко бувають односторонніми. Біль в горлі незначна чи відсутня. Набряклі тканини шиї при пальпації безболісні. Температура тіла невисока.
Ангіну доводиться відрізняти від інших захворювань горла. При токсичної і геморагічної формах дифтерії температура тіла підвищується до 39-40 С, хворий блідий, апатичний, пульс слабкий, аритмічний. Дифтеритические нальоти брудно-сірого кольору, просочені кров`ю, поширюються далеко за межі мигдалин в носову частину глотки, гортань (в останньому випадку виникає стеноз гортані). Виражений набряк шиї доходить до ключиць. Діагноз дифтерії необхідно підтверджувати бактеріологічним дослідженням - в мазках, взятих з поверхні мигдалин, плівках виявляється збудник дифтерії - паличка Леффлера.
Підставою для припущення про захворювання крові (мононуклеоз, агранулоцитоз, гострий лейкоз) є незвичайно важка клініка ангіни: септичний стан (підйом температури тіла до 40 С і вище, озноб), різко виражені місцеві запальні зміни в горлі (гіперемія, набряк), некротичний розпад тканин :, різко виражена реакція шийних та інших лімфатичних вузлів, відсутність тенденції до ослаблення симптомів на 3-4-5-й день після початку захворювання. Остаточний діагноз ставиться на підставі дослідження крові.
В.A.Биcтpeнін
