Хронічний тонзиліт. Класифікація, клініка, ускладнення

Відео: тонзиліт хронічний (лікування, неприємний запах з рота, симптоми, мигдалини)

Хронічне запалення піднебінних мигдалин є частим захворюванням, що виникають переважно в результаті повторних ангін. Розвитку захворювання сприяють стійке утруднення носового дихання, запальні захворювання носа і навколоносових пазух, каріозні зуби і інші хронічні джерела інфекції. Важливе значення в розвитку і перебігу хронічного тонзиліту має знижена реактивність організму, алергічний стан і дію несприятливих побутових і професійних факторів.

Класифікація

I. За Б.С.Преображенскому - В.Т.Пальчуну.

1. Проста форма

Характеризується місцевими ознаками і у 96% хворих - ангінами в анамнезі. Є супутні захворювання (не мають єдиної етіологічної і патогенетичної основи з хронічним тонзилітом, патогенетична зв`язок здійснюється через спільний державний та місцеву реактивність).

Місцеві ознаки:

• Рідкий гній або казсозно-пюйние пробки в лакунах- подепі-теліалию розташовані гнійні фолікули, розпушена поверхню міндалін-

• Ознака Гізі - стійка гіперемія країв передніх дужек-

• Ознака Зака - набряклість країв верхніх відділів піднебінних дужек-

• Ознака Б.С.Преображенского - інфільтрація і гіперплазія країв передніх дужек-

• Зрощення і спайки мигдалин з дужками і трикутної складкой-

• Збільшення окремих регіонарних лімфатичних узлов-

• Хворобливість при пальпації регіонарних лімфовузлів.

2. Токсико-алергічна форма

А) перша ступінь



Характеризується ознаками простої форми і загальними токсико-алергічними явищами. Є супутні захворювання. Токсико-атергіческіе ознаки першого ступеня:

• Субфебрильна температура (періодична) -

• тонзилогенного інтоксикація: періодичні або постійні слабкість, розбитість, нездужання, швидка стомлюваність, знижена працездатність, погане самочувствіе-

• Періодичні болі в суставах-

• Шийний лімфаденіт-

• Функціональні порушення серця у вигляді болів виявляються тільки в період загострення хронічного тонзиліту і не визначаються при об`єктивному дослідженні (ЕКГ та ін.) -

• Відхилення в лабораторних даних (показники крові та імунологічні) нестійкі і не характерні.

Б) друга ступінь

Характеризується ознаками першого ступеня з більш вираженими ток-Сіко-алергічними явищами. Є супутні захворювання. При наявності сполученого захворювання (має єдині з хронічним тонзилітом етіологічні і патогенетичні фактори) завжди діагностується друга ступінь.

Токсико-алергічні ознаки другого ступеня:

• Функціональні порушення серцевої діяльності, що реєструються на ЕКГ

• Болі в області серця бувають як під час ангіни, так і поза загостренням хронічного тонзілліта-

• Серцебиття, порушення серцевого рітма-

• Субфебрілигая температура (тривала) -

• Функціональні порушення гострого або хронічного інфекційного характеру нирок, серця, судинної системи, суглобів, печінки та інших органів і систем, що реєструються клінічно за допомогою функціональних і лабораторних досліджень.

Парні захворювання: Місцеві:

• Паратогоіллярний абсцесс-

• Парафарінгіт-

• Фарингіт: Загальні:

• Гострий і хронічний тонзилогенний сепсис:

• Ревматизм, інфектартріт, придбані захворювання серця, сечовидільної системи, суглобів та інших органів і систем ін-фекціоніо-алергічної природи.

II. за ЛУКІВСЬКА

1. Компенсований тонзиліт. В анамнезі відсутність ангіни або поодинокі ангіни. При огляді видно ознаки тонзиліту - гіперемія передніх піднебінних дужок (ознака Гізі), валикообразное потовщення передніх піднебінних дужок (ознака Преображенського), набряклість верхнього полюса (ознака Зака). Мигдалини пухкі. Лакуни можуть містити патологічний секрет.

2. Декомпенсований тонзиліт. Характерні лімфаденіт, мигдалини спаяні з навколишніми тканинами. В анамнезі ангіни 3-4 рази на рік, можливий паратонзіллярний абсцес. Рекомендується спостереження і 2 рази в рік - профілактичне лікування.

3. Субкомпенсований тонзиліт. Пропонуємо хворому видалення піднебінних мигдалин.

клініка:

Скарги хворих на хронічний тонзиліт часто зводяться до неприємного запаху з рота, почуттю розпирання в області піднебінних мигдалин або відчуття чужорідного тіла в глотці. Об`єктивно см. В класифікації.

ускладнення:

Див. В класифікації.lt; lt; ПопереднєНаступна gt; gt;

Увага, тільки СЬОГОДНІ!