Основні симптоми і лікування пієлонефриту
Пієлонефрит - це запальний процес нирок, що викликається бактеріями і рідше найпростішими і грибами, який характеризується ураженням ЧЛС (чашечно-мискової системи) і паренхіми нирок. Жінки хворіють на нього значно частіше, ніж чоловіки, тому їм потрібно чітко знати основні симптоми пієлонефриту, щоб вчасно звернутися до лікаря.
діагностика запалення
Кожне інфекційно-запальне захворювання нирок викликає в їх тканини найдрібніші вогнища некрозів, які потім заміщуються фіброзною тканиною. Рецидив хвороби призводить до розширення площі нефункціонуючих нефронів, що в подальшому загрожує розвитком гострого сечового синдрому і ниркової недостатності.
Найбільш часто гострий пієлонефрит діагностується у дітей в ранньому віці і у представниць слабкої статі, але може бути і у дорослих чоловіків, особливо з аденомою простати. Розвиток захворювання провокують різні медичні маніпуляції (катетеризація, ендоскопічні методи дослідження), а також супутні хвороби: цукровий діабет, сечокам`яна хвороба та ін.
Етіологічними факторами пієлонефриту є E.coli, грамположительная і грамотрицательная кокковая флора, нерідко змішана інфекція. Ось чому його лікування має бути комплексним і передбачати не тільки прийом антибактеріальних препаратів, а й уросептіческіх коштів, що дозволить максимально розширити діапазон впливу на патогенні мікроорганізми.
зміст:
Основні клінічні ознаки
Клінічна картина даного захворювання характеризується трьома основними симптомами:
- підвищенням температури;
- болями в області попереку;
- порушенням сечовипускання.
Температура зазвичай підвищується раптово і швидко, доходячи до максимальних цифр. На тлі прийняття жарознижуючих препаратів іноді буває складно визначити справжній стан справ, однак затягувати з цим не варто. Висока температура зберігається кілька днів, до тижня, а потім поступово знижується до субфебрильних цифр (37,0-37,5 ° С).
Підвищення температури, озноб
Таке гарячковий стан досить часто призводить до загострення супутнього герпесу, що вимагає негайного лікування. Іноді початок пієлонефриту буває стертим, і температура весь час зберігається в нижньому діапазоні, і, навпаки, якщо захворювання ускладнюється різними гнійними процесами нирок, то висока температура утримується досить довго, викликаючи безперервні болі в голові і суглобах. Вона супроводжується сильними ознобами і проливним потом.
Такий стан може призвести до розвитку сепсису і бактеріємії, що різко погіршує прогноз для хворого і продовжує його лікування, причому в повному обсязі антибактеріальні препарати зможуть повністю усунути збудника.
Даний інфекційно-запальний процес нирок майже завжди супроводжує больовий синдром, який носить ниючий характер, майже нікуди не іррадіює. Хоча і спостерігаються супутні болю в надлобковій області і статевих органах у чоловіків, однак це свідчить скоріше про приєднання до захворювання циститу.
Болі можуть посилюватися, коли людина глибоко дихає, або відбувається напруга м`язів грудної клітки і живота. Больовий синдром знімається прийомом нестероїдних протизапальних препаратів і застосуванням теплових процедур.
інтенсивна біль
Інтенсивність болю при пієлонефриті залежить від втягнення в процес паренхіми нирок. Так як больовий синдром безпосередньо залежить від розтягування жирової капсули, що оточує цей орган, то його збільшення може викликати розтягнення сполучнотканинною оболонки і посилення болів. Іноді вони можуть імітувати ниркову кольку, більше характерну для сечокам`яної хвороби.
Болі бувають як двосторонні, так і односторонні, причому ця ознака не є основоположним для постановки діагнозу двостороннього ураження нирок, адже іннервація сечовивідних органів досить тісно один з одним взаємопов`язана.
Дизурический синдром починає проявлятися з перших днів захворювання. При пієлонефриті він характеризується:
- частими позивами до сечовипускання з невеликою кількістю сечі;
- зміною кольору сечі. При генералізації процесу можливе ураження слизової оболонки ЧЛС, і тоді колір сечі стає червоним через микрогематурии;
- болем і палінням по ходу сечовивідних шляхів;
- полиурией, яка пов`язана, швидше за все, з порушенням реабсорбції первинної сечі в канальцях нирок. Так, хворий може виділяти до 2,0-2,5 л урини на добу. При цьому колір сечі, як правило, не змінюється.
У дітей пієлонефрит нерідко супроводжується диспепсичним синдромом, що виявляється нудотою, блювотою, зниженням апетиту і головним болем, що наштовхує лікаря на помилковий слід і постановку неправильного діагнозу і уповільнює початок адекватного лікування. Сильні болі в попереку для дітей нехарактерні, так само, як і гострий сечовий синдром.
Запальний процес у дітей
Особи з ослабленим імунітетом і люди похилого віку переносять цю хворобу дуже погано. Хоч у них і спостерігається млявий перебіг з субфебрилитетом і стертими симптомами пієлонефриту, але викликані ним ускладнення можуть стати фатальними і привести до летального результату. У хворих на цукровий діабет хвороба протікає дуже важко, часом з масивної гематурією через початківця некрозу сосочків нирок.
Найбільш негативний прогноз для одужання, навіть при правильному лікуванні, буває при пієлонефриті, ускладнився вираженою гнійною інфекцією, яка поширюється через кров. У цьому випадку нерідко розвивається апостематозний нефрит (Поява дрібних гнійних вогнищ в паренхімі нирок), абсцес з проривом в черевну порожнину і інтенсивний больовий синдром.
Які методи використовує лікар, щоб визначити наявність даного захворювання? Перш за все, це пальпація передньої черевної стінки, яка буде супроводжуватися інтенсивними болями і напругою м`язів. Також виявляється пієлонефрит симптомом позитивного характеру при легкому постукуванні по поперековій ділянці. Нерідко через вираженої інтенсивності болю пацієнт може зайняти вимушене положення - на боці з підібраними ногами.
діагностика нирок
Ознаки пієлонефриту у жінок нічим не відрізняються від таких у чоловіків. Істотна відмінність може проявлятися лише при супутньої вагітності, але і тоді зберігаються основні симптоми даного захворювання: біль, підвищення температури і дизурический синдром.
Методи дослідження
Велику допомогу в діагностиці пієлонефриту надає лабораторне дослідження сечі. Так, при даному захворюванні в ній спостерігаються:
- протеїнурія (наявність білка);
- лейкоцитурія;
- гній;
- кров;
- циліндри, які часто видно в сечі.
Іноді таких патологічних змін сечі може і не бути, якщо уражається одна нирка, а сечовід закупорюється, однак ниючі болі в попереку повинні насторожити уролога.
аналіз сечі
Бактеріологічне дослідження сечі теж покаже інфекційно-запальний процес нирок, що характеризується наявністю зростання мікробної флори, і допоможе вчасно визначити її чутливість до антибактеріальних препаратів.
Колір сечі при пієлонефриті змінюється не завжди. Набагато частіше відзначається наявність різних домішок - слизу і гною, що свідчить про важке ураження слизової чашково-лоханочного апарату і приєднання гострого сечового синдрому.
Лікування та методи профілактики
Перше, що потрібно зробити для профілактики і лікування пієлонефриту, - провести санацію хронічних вогнищ інфекції, а також максимально усунути причини, що порушують відтік сечі з нирок. Також необхідно вчасно спорожняти сечовий міхур і контролювати роботу шлунково-кишкового тракту, зокрема боротися з частими запорами. Дуже важливо провести лікування навіть носійства умовно-патогенної флори, т. К. В ослабленому організмі у дорослих вона може викликати рецидив хвороби.
Хворий з пієлонефритом повинен строго дотримуватися постільного режиму, аж до зникнення больового синдрому і всіх інших симптомів захворювання. При лікуванні дуже важливо дотримуватися особливого питного режиму, що характеризується збільшенням споживання рідини з одночасним обмеженням кухонної солі.
Звичайно ж, основою лікування пієлонефриту був і залишається прийом різних (в залежності від етіології процесу) антибактеріальних препаратів в поєднанні з природними і синтетичними уросептиків. Також можливе використання протизапальних препаратів, що знижують болі в попереку і зменшують набряк тканин сечовивідних органів.
