Дефект міжпередсердної перегородки

Відео: Пороки серця

камери серця, фото

Відео: Дефект міжпередсердної перегородки. Поради батькам - Союз педіатрів Росії.

Дефект міжпередсердної перегородки - це вроджений порок серця, при якому є сполучення між порожнинами лівого і правого передсердь. Розрізняють первинні і вторинні дефекти міжпередсердної перегородки. первинні дефекти локалізуються в нижній частині міжпередсердної перегородки. Вони можуть поєднуватися з аномаліями розвитку (розщеплення) стулок мітрального і (або) трикуспідального клапанів. Вторинні дефекти / bgt; розташовані більш високо, близько 60% їх припадає на частку відкритого овального вікна.

Гемодинаміка при дефекті міжпередсердної перегородки

Гемодинаміка обумовлена розмірами дефекту, градієнтом тиску ліве - праве передсердя, співвідношенням кінцевого діастолічного тиску в лівому і правому шлуночках. У перші місяці після народження дитини шунтування крові через патологічне сполучення може не бути. Зі збільшенням градієнта тиску виникає скидання крові з лівого передсердя в праве. У праве передсердя надходить додатковий об`єм крові, що викликає його переповнення.

Відео: ДМПП у дітей: операція ендоваскулярного закриття дефекту міжпередсердної перегородки окклюдером

Збільшений об`єм крові надходить у правий шлуночок і легеневу артерію, що призводить до діастоліческоі перевантаження правого шлуночка і гіперволемії малого кола кровообігу. Внаслідок підвищеного опору легеневих судин поступово розвивається легенева гіпертензія. У дітей вона буває рідко, у дорослих проявляється на 4-5-м десятилітті життя і обумовлюється зазвичай склеротичними змінами судин легенів. У цей період навантаження на праві відділи серця значно збільшується, правий шлуночок гіпертрофується, розвиваються його систолічна перевантаження і правожелудочковаянедостатність.

Необхідно пам`ятати, що при великих дефектах міжпередсердної перегородки в умовах, що підвищують тиск у правому передсерді (фізичне навантаження, гострі бронхолегеневі захворювання і т. Д.), Скидання крові може бути спрямований справа наліво. У міру розвитку легеневої гіпертензії і підвищення тиску в правих відділах серця ліво-правий скид може редукувати або навіть припинитися, що обумовлено вирівнюванням тиску в правому і лівому передсерді. При високій легеневій гіпертензії напрямок скидання крові змінюється справа наліво, що приводить до виникнення ціанозу.