Дефект міжпередсердної перегородки
Особливості розвитку хвороби
Дефект міжпередсердної перегородки є досить поширене захворювання. Йдеться про вроджену патологію. Полягає вона в тому, що між передсердями спостерігається досить великий отвір. Воно сприяє переміщенню крові з лівого передсердя в праве. Це призводить до збільшення обсягу крові в легеневій колі кровообігу. Відповідно до МКБ 10 ДМПП має код Q21.1., Це допомагає в передачі даних для ведення статистики та обліку.
Відмінною особливістю ДМПП є те, що отвір між передсердями жевріє згодом, тому в будь-якому випадку буде потрібно проводити лікування патології. Також слід знати, що розрізняють два види захворювання:
- первинний дефект міжпередсердної перегородки - розвивається в результаті неповноцінного розвитку у ембріона первинної перегородки. Розташовується такий дефект на одному рівні з фіброзним кільцем атріовентрикулярних клапанів. У деяких випадках додатково може спостерігатися розщеплення мітрального клапана;
- вторинний ДМПП - з`являється внаслідок патологічних змін в будові відповідної перегородки. Атріосептальний в цьому випадку виступає нижньою частиною дефекту.
Слід зазначити, що у дітей зустрічаються обидва види ДМПП, з`являються вони ще в період внутрішньоутробного розвитку.
Цікаво! ДМПП вважається дуже поширеним проявом вродженої вади серця, зустрічається приблизно у 20% дітей з таким діагнозом.
клінічна картина
Спочатку патологія ніяк себе не проявляє. Але, через час, коли збільшення обсягів крові в легеневій колі кровообігу провокує розширення порожнин серця, клінічна картина буде досить явною. Унаслідок підвищення тиску в легеневій артерії, порушень в серцевих ритмах, починають проявлятися перші симптоми ВПС - дефекту міжпередсердної перегородки. Це будуть такі ознаки:
- часті простудні хвороби;
- задишка;
- швидка стомлюваність;
- болю в області грудей.
Якщо мають місце подібні скарги, слід звернутися до лікаря. Рання діагностика захворювання дає більш високі шанси на успішне його лікування.
Слід зазначити, що позбутися від такої патології можна виключно хірургічним шляхом. Лікарі вважають, що оптимальний вік для проведення операції - це досягнення дитиною 3-6 років. Безумовно, є випадки, коли дефект міжпередсердної перегородки діагностується і у дорослих. Лікування буде ідентичним. Але, ймовірність виникнення ускладнень після операції тут вище, ніж у дітей. Саме тому важливо діагностувати хворобу якомога раніше, отримуючи можливість позбутися від неї швидко і результативно.
особливості діагностики
Ознаки наявності ДМПП у новонародженого може помітити педіатр при проведенні планового огляду дитини. це будуть шуми в серці, збої в його роботі. Але, найчастіше патологія діагностується до 3-6 років, коли починає проявлятися більш яскраво.
Важливо! Інтенсивність прояву ВПС залежить від розмірів отвору в перегородці. Іноді трапляються випадки, коли перегородка відсутня повністю, тоді ознаки хвороби стають помітними відразу після народження.
Сама ж діагностика, яка дає змогу підтвердити діагноз, полягає в проведенні наступних заходів:
- прослуховування - воно дозволяє оцінити характер систолічного шуму, який відрізняється від шумів при інших серцевих захворюваннях;
- ехокардіографія - вважається основним методом обстеження, тому що дає можливість визначити розміри отвору в перегородці і особливості його розташування. Крім того, проводячи УЗД, можна помітити, в якому напрямку відбувається шунтування крові;
- електрокардіографія - дозволяє зрозуміти, чи мають місце збої в роботі серця, які може викликати первинний або вторинний дефект міжпередсердної перегородки при ВПС;
- рентгенографія - дозволяє оцінити стан легенів, зрозуміти, чи є в них будь-які зміни на тлі патології.
Зазвичай цих маніпуляцій досить для того, щоб мати на руках повну картину захворювання. Після проходження діагностики лікар зможе зробити точний висновок про стан здоров`я пацієнта, призначити ефективне лікування.
тактика лікування
Принципи усунення дефекту
Вище згадувалося, що лікується ДМПП тільки хірургічним шляхом. Який із способів вибрати, лікар вирішує в кожному випадку окремо, з огляду на кілька чинників:
- вік людини;
- особливості ДМПП;
- загальний стан здоров`я;
- побажання батьків.
Можна вибрати один з наступних методів лікування:
- відкрита операція - в цьому випадку до людини підключається апарат штучного кровообігу. Після цього отвір зшивається. Якщо його розміри більше 1,2 см, то дефект буде закритий за допомогою спеціальної латки;
- малоінвазивна операція - вона не вимагає загального наркозу, відрізняється більш високою ефективністю, коротким терміном реабілітації, мінімальними кровопотерями. Саме тому її можуть застосовувати навіть в лікуванні вторинного ДМПП у новонароджених. Через прокол в стегнової вені до отвору підводиться спеціальний прилад. Йдеться про окклюдером. Саме він закриває надалі дефект. Через пару днів малюк здатний повернутися до звичного життя.
Увага! Незважаючи на велику кількість переваг, малоінвазивні операції показані не всім. Протипоказанням до їх виконання може стати підвищений тиск в легенях, а також переміщення крові з правого передсердя в ліве. Тому, вирішальне слово за вибором методу лікування конкретного пацієнта буде залишатися все ж за лікарем.
Прогнози на майбутнє у дітей, які пройшли лікування, досить оптимістичні. Вони можуть вести здоровий спосіб життя, забувши про те, що коли-небудь мали проблеми зі здоров`ям. Але, після операції дитину поставлять на облік до кардіолога, що потребують систематичного відвідування фахівця протягом певного періоду часу. Це допоможе уникнути серцевих захворювань в подальшому, до яких у дитини вже є схильність.
